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新生兒缺氧缺血性腦病應該檢查哪些專案?

由於新生兒腦發育未成熟, 代償能力較差, 易受到各種因素的損傷, 尤其是缺氧缺血等因素。 引起新生兒缺氧或/和缺血的各種疾病都可能是HIE的病因, 其中圍產期窒息最為常見, 在HIE病因中產前和產時窒息分別占50%和40%, 出生後的原因約占10%。 引起缺氧的病因有;圍產期窒息、反復呼吸暫停、各種嚴重呼吸道疾病等。 缺血的病因有:心跳呼吸驟停、大量失血、休克、重度心力衰竭等。

(一)顱腦超聲檢查:有特異性診斷價值

1、普遍回聲增強、腦室變窄或消失, 提示有腦水腫。

2、腦室周圍高回聲區, 多見於側腦室外角的後方,

提示可能有腦室周圍白質軟化。

3、散在高回聲區, 由廣泛散佈的腦實質缺血所致。

4、局限性高回聲區, 表明某一主要腦血管分佈的區域有缺血性損害。

(二)CT所見:多有腦萎縮表現

1、輕度:散在、局灶低密度分佈2個腦葉。

2、中度:低密度影超過2個腦葉, 白質灰質對比模糊。

3、重度:彌漫性低密度影、灰質白質界限喪失, 但基底節、小腦尚有正常密度, 側腦室狹窄受壓。

中重度常伴有蜘網膜下腔充血、腦室內出血或腦實質出血。

(三)腦幹聽覺誘發電位(BAEP):需動態觀察V波振幅及V/I振幅比值, 若持續偏低提示神經系統損害。

(四)血清磷酸肌酸激酶腦型同功酶增高, 此酶是腦組織損傷程度的特異性酶。

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