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新生兒缺氧缺血性腦病的診斷

腦的能量來源和其他器官不同, 幾乎全部由葡萄糖氧化而來。 新生兒腦代謝最旺盛, 腦耗氧量是全身耗氧量的一半。 腦內糖原很少, 葡萄糖及氧全靠腦血循環供應, 缺氧首先影響腦。 由於新生兒腦發育未成熟, 代償能力較差, 易受到各種因素的損傷, 尤其是缺氧缺血等因素。 引起新生兒缺氧或/和缺血的各種疾病都可能是HIE的病因, 其中圍產期窒息最為常見,

結合圍產期窒息史、生後2天內出現神經系統症狀和體征, 以及輔助檢查資抖, 可明確診斷。

輔助檢查

(一) 頭顱CT檢查

輕 度: 散在、局灶性低密度影分佈於2個腦葉。

中 度: 低密度影超過2個腦葉、白質灰質對比模糊。

重 度: 彌漫性低密度影, 灰質白質界限消失, 但基底節及小腦尚有正常密度。 中、重度者常有顱內出血。

(二) 頭顱B超檢查

可發現腦室變窄或消失, 提示腦水腫;腦室周圍高回聲提示白質軟化、水腫或充血;散在高回聲區示廣泛腦水腫或腦實質缺血;局限性高回聲區示某主要血管缺血損害。 足月成熟兒檢查異常, 特別是腦萎縮或腦實質囊性變者, 或在未成熟兒有腦囊腫和腦室擴大者, 往往提示存在永久性腦組織破壞和後遺症。

(三) 腦電圖

腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。 腦電圖正常或單灶者, 預後好;持續異常(等電位、低電位、快波、暴發抑制波形等)腦電圖,

尤其是週期性、多灶性或彌曼性改變者, 是神經系統後遺症的信號。

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