新生兒出現呼吸艱難的應急法

新生兒呼吸艱難是呼吸增快（60次/分以上）， 伴有胸骨上窩、肋間隙、劍突下吸氣性凹陷（三凹征）及呼氣時呻吟。 引起新生兒呼吸艱難的原因不少， 除呼吸系統疾患外， 心臟病、神經系統疾患及酸中毒、低血糖等代謝性疾病均可引起呼吸困難。

引起新生兒呼吸艱難症狀的呼吸道疾病有多種， 主要疾病的特點列舉如下：

新生兒感染性肺炎感染可以發生在出生前、娩出時及出生後， 所以發病的早、晚不一。 患兒的反應差， 食欲不佳， 吸吮無力， 口吐泡沫， 常有呼吸艱難、青紫等表現。 有的患兒有咳嗽症狀， 有的則有呼吸暫停現象。

大部分患兒肺部有細水泡音， 但有部分小兒並無明顯體征， 需經X線檢查才被證實。 除根據病原體選用抗菌藥物外， 氣急、青紫者尚需供氧， 營養維持和保暖亦很重要。 大部分患兒要住院治療。 母親臨產有感染或羊膜早破者， 可酌情給新生兒用抗生素預防， 新生兒的上呼吸道感染時應及時治療。

吸入性肺炎指吸入羊水或胎糞引起的肺炎。 胎兒在宮內或娩出過程中如缺氧， 會出現呼吸運動以致吸入羊水或帶有胎糞的羊水。 足月的小樣兒及過熟產兒相對較易發生這種情況。 一般在出生後即有氣急、青紫等症狀， 肺部聽診可聞及水泡音。 胎糞吸入者較易併發氣胸。 病情輕者1—2天內疸狀即可減輕， 重症會導致呼吸衰竭。

避免宮內缺氧是預防本病的關鍵， 若已有羊水或胎糞吸入， 在剛娩出時即應儘量將吸人物吸出。

濕肺又名新生兒暫時性呼吸增快， 較多發生于足月兒或過期產兒。 出生時有窒息史或剖腹產的小兒較易發病。 小兒在產後2—5小時出現呼吸急促， 達60次/分以上， 有時伴有青紫和呻吟， 但小兒一般情況尚佳。 本病為一自限性疾病， 一般在2—4天內恢復正常， 有氣急、青紫時可給氧氣吸入。

新生兒肺透明膜病又稱特發性新生兒呼吸艱難綜合征。 主要發生在早產兒， 娩出前缺氧、失血、剖腹產娩出或母有糖尿病的早產兒更易發生。 這類小兒的肺泡缺乏表面張力而趨於萎陷， 在吸氣時要使肺泡再張開需要費很大的勁。 患兒生後不久呼吸快，

至5—6小時症狀已很明顯：呼吸快， 伴有呼氣時呻吟、吸氣時三凹征、青紫、呼吸暫停。 常有明顯的缺氧和酸中毒。 第2—3天是病情的嚴重階段。 本病治療方法複雜， 必需住院， 死亡率較高。 要切實做好孕期保健、預防早產、避免圍產期窒息， 出生時注意保暖。 抽羊水測卵磷脂和鞘磷脂比例能瞭解胎兒肺成熟度， 對肺尚未成熟者給孕婦倍他米松或地塞米松以促進胎兒的肺成熟。

至於因心臟病、中樞神經系統疾患、代謝性疾患出現呼吸艱難的症狀時， 病情較重， 所以新生兒有這種症狀均應去醫院就診。