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醫務人員和愛滋病

職業暴露

自HIV/AIDS流行以來, 世界各地的醫護工作者由於工作關係, 也出現了感染 HIV病毒的病例。 在職業環境中受到感染的主要原因是皮膚上的傷口(如由針, 醫療器械, 或叮咬而造成的皮膚破損)接觸了被HIV病毒污染的血液。 通過這種接觸感染HIV病毒的平均風險較低--約為千分之三。 不過, 這仍是許多醫護人員相當關注的問題, 這也是可以理解的。

某些特殊情況下, 皮膚破損具有更高的風險, 例如:

深度損傷

源病人處於愛滋病的後期階段

造成皮膚損傷的器具上有可見血跡

造成損傷的針具曾經進入過源病人的動脈或靜脈

如果發生經皮膚暴露, 那麼應該使用肥皂和水進行沖洗傷口, 但不能用力擦洗。 應該輕壓傷口周圍讓血出淨(但注意不要立即對損傷部位進行按壓)。 並且最好是在開著的自來水龍頭下進行。

少述情況下, 也有通過破損的皮膚或粘膜(比如受感染的血液噴濺到眼睛裡)接觸而感染HIV的情況。 研究表明, 通過粘膜接觸感染HIV的風險小於千分之一。 如果發生粘膜接觸則應該用肥皂和清水徹底清潔接觸部位。 如果眼睛受影響, 應該進行徹底沖洗。

完整的皮膚暴露在感染了HIV病毒的血液則沒有受感染的風險。

雖然通過針刺傷感染發生的幾率較低, 但是對於相關的人來說, 其影響可能是毀滅性的, AVERT曾經收到過這樣的現身說法:

“我是一個實驗室裡的技術員。 在過去的9年半中, 我每天都從晚上11點工作到第二天早上7點。 我的工作包括抽血化驗、驗血、化驗尿液樣本, 準備病人需要的血液製品。 在93年12月31日淩晨3點55分, 我被叫到急診室為一位元感染了HIV病毒的吸血抽血, 她身上似乎已經沒有錢了, 但希望獲得更多的鎮痛藥物。 醫生首先要抽血化驗, 以瞭解她的病因。 我嘗試幫她抽血, 但她突然變得很暴力, 在我將針插入她的靜脈往外抽血的時候, 她用手臂圍住我, 並設法用骯髒的針頭刺傷了我的左手拇指。 當我看到手上的針時, 我覺得一股寒氣從後背一直涼下去, 我知道我也可能變成HIV陽性。 ”

“到1994年3月, 我確診為HIV陽性。 從那時起, 我嘗試了市場上許多治療HIV的藥物。

很多讓我產生了過敏反應, 有的乾脆無效, 而其他的則導致了耐藥性的增長。 這是一場長年累月的戰鬥。 到目前為止, 我的T細胞計數保持了穩定, 並且我的病毒載量處於低於檢測水準和10000之間。 我結了婚, 在被感染的時候已經有了一個18個月大的兒子。 他現在9歲半了, 是我生命的驕傲。 可我如何能告訴他, 媽媽可能很快就要離開他了?2000年10月28日, 2000年, 我們很幸運地有迎來了女兒的誕生。 每個見過她的人都說她長得很漂亮。 今晚, 我收到了她一周歲時HIV抗體測試的結果。 陽性。 ”

有多少職業感染的病例已被公佈?

截至2006年12月, 美國報告的職業感染HIV的病例中, 有57例是醫護人員。 其中, 有48例是經皮膚接觸; 5例是經粘膜接觸; 2例是經皮膚和黏膜接觸;還有2例是接觸途徑未知。

此外, 在醫護人員之間發生了140起職業傳染。 以下是某些具有職業接觸史, 並感染了HIV病毒的工作人員的病例, 但他們在可能受感染的接觸之前和之後都沒有立即進行檢測。 由於沒有其它的風險因素, 因此這一感染最有可能就是由於這一職業暴露而造成的。 這些人的職業介紹如下。

在英國, 2008年11月, 健康保護局(HPA)的報告顯示, 共有5例在醫療環境中由於職業暴露而感染HIV病毒的病例, 最近的一次是在1999年。

什麼是普遍預防措施?

採取普遍預防措施意味著每個人都要進行預防。 如果大家都採取預防措施的話, 醫護人員就不用對人們的生活方式和感染風險做出假設。

醫護工作人員有權利保護自己免受感染, 無論是HIV病毒, 肝炎或其他任何疾病。

下面的普遍感染控制預防措施告知世界衛生組織4 以幫助保護醫護人員血液傳播愛滋病毒感染, 其中包括:

與病人直接接觸後要洗手。

使用保護屏障, 與血液和其他體液直接接觸時使用手套、隔離衣、口罩、眼罩等。

安全收集和處理針頭和刀片, 將它們放入耐刺、防滲漏的利器盒。

避免重複使用針頭。

在所有破損和擦傷的地方用防水材料進行保護。

及時、認真地清理溢出的血液和其他體液的溢出。

使用安全的方法處置和管理醫療廢物。

發生暴露後的處理

研究證據似乎表明, 發生暴露後不久立即使用抗逆轉錄病毒藥物可以降低受感染的幾率。 這種做法被稱為 發生暴露後的處理 (PEP)。建議醫護人員在發生了職業暴露,與血液或其他有感染HIV病毒高風險的體液接觸後使用PEP。

雖然通常可以通過規範操作避免被針刺傷的風險,但是醫護人員應瞭解PEP的作用。這將有助於他們在發生事故時迅速作出決定。

這種做法被稱為 發生暴露後的處理 (PEP)。建議醫護人員在發生了職業暴露,與血液或其他有感染HIV病毒高風險的體液接觸後使用PEP。

雖然通常可以通過規範操作避免被針刺傷的風險,但是醫護人員應瞭解PEP的作用。這將有助於他們在發生事故時迅速作出決定。

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