中西醫結合對付酒精肝
有關統計資料表明， 酒精中毒性肝病現已成為僅次於肝炎病毒之後第二大肝病病因。
酒的主要成分是酒精， 化學名稱為乙醇。 肝臟是酒精代謝的惟一器官， 飲酒後酒精被吸收而進入肝臟， 經代謝轉變為乙醛， 以後再被肝組織處理掉。 乙醛比乙醇對肝臟更有毒性， 過量蓄積能損害肝細胞， 可使肝細胞發生反復的脂肪變性、壞死， 產生脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化， 總稱為酒精性肝病。 已患病毒性肝炎的病人， 過量飲酒更易加重病情。 這裡主要談談五類酒精性肝病的中醫藥治療。
輕症酒精性肝病一般無臨床症狀， 如及時自行戒酒或針灸、耳針戒酒， 或服葛花、葛根、陳皮、茯苓、砂仁、黃芩、黃連等解酒護肝中藥， 病變可以完全恢復， 如繼續嗜酒， 病情將繼續發展。
酒精性脂肪肝臨床可無症狀， 或輕度不適， 如身體肥胖， 全身倦怠， 易疲勞， 食欲不振， 腹部脹滿， 噁心嘔吐， 右上腹及臍周或劍突下疼痛等， 約75%的病人肝臟腫大， 肝功能不正常。 主要是血清轉氨酶及r-穀氨醯轉肽酶增高。 中醫屬“脅痛”、“積聚”、“痞滿”等範疇。 其病因病機為酒食不節傷及脾胃， 脾失健運， 水濕內停， 濕聚成痰， 痰鬱日久化熱， 痰濕阻滯， 氣機不暢， 瘀血內停， 阻滯脈絡。 治療除及時戒酒外， 可服用中藥白術、茯苓、澤瀉、絲瓜絡、廣郁金、梔子等， 以健脾化濕，
酒精性肝炎常因近期集中大量飲酒， 出現食欲減退， 噁心嘔吐， 甚至出現發熱及黃疸， 肝臟出現腫大和壓痛， 同時還可有脾大、腹水、水腫及蜘蛛痣等。 實驗室檢查常見貧血和白細胞增多， 穀丙轉氨酶、穀草轉氨酶、r-穀氨醯轉肽酶和血清磷酸酶升高。
易出現多種併發症：①肝功能衰竭發病後病情急劇惡化， 臨床表現與重症肝炎相似， 常併發肝昏迷、上消化道出血、腎功能衰竭和繼發感染而死亡。 ②肝內膽汁瘀積黃疸顏色較深， 肝明顯腫大， 腹痛發熱， 膽紅素和血清磷酸酶明顯增高， 穀草轉氨酶輕或中度增高。 ③酒精中毒高脂血症溶血綜合征即黃疸、高血脂和溶血性貧血。
酒精性肝炎屬中醫“黃疸”、“脅痛”、“嘔吐”、“積聚”等範疇。 其病因病機為縱酒過度， 損傷脾胃， 濕濁內生， 鬱而化熱， 薰蒸肝膽， 膽汁不循常道， 浸淫肌膚而發黃。 應立即戒酒， 進行中西醫結合治療。 臨床可予柴胡、黃芩、半夏、茯苓、陳皮、黨參、茵陳、山梔、大黃等中藥， 疏肝利膽， 清熱退黃， 並結合茵梔黃注射液、醒腦靜注射液、清開靈注射液靜脈點滴， 可獲得較好的療效。
酒精肝CT檢查
酒精性脂肪肝與其他脂肪肝一樣是中性脂肪在肝內蓄積過多所致， 是一種常見而可逆的彌漫性肝病，
臨床診斷酒精性脂肪肝選用CT平掃， 正常人肝CT值因個體差異可有較大差異， 但總是高於脾臟的CT值， 且脾臟的CT值相對恒定， 二者有明顯的相關性， 所以診斷標準一般參照脾臟的CT值。 如果肝、脾密度比值小於1或肝臟的CT值低於脾即可診斷為脂肪肝， 二者的比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標準或隨訪療效的依據。
根據肝脂肪侵潤的範圍分為彌漫型和局限型兩類， 以彌漫型多見。 彌漫型酒精性脂肪肝的密度多均勻一致， 但有些病例在密度普遍降低肝內可存在相對正常的島嶼形肝組織，
局限型酒精性脂肪肝邊緣多數模糊不清， 但無占位效應， 相應肝表面無隆凸現象。
增強掃描後低密度的肝實質強化， 但仍保持相對低密度。 增強的特徵與正常肝臟相同， 肝血管更清楚， 其走行分佈自然， 無受壓變形、包繞和移位等占位徵象。
CT平掃對酒精性脂肪肝的分級標準：輕度——肝臟密度降低， CT值稍低或等於脾臟;中度——肝臟CT值比脾臟低， 肝內血管顯示不清或肝血管密度等於肝密度;重度——肝密度顯著降低， 肝血管密度明顯高於肝密度， 形成鮮明對比。
