乙肝主要可分為以下幾種類型:
1、急性乙肝
急性乙肝無既往HBsAg陽性病史, ALT升高幅度常在500U/L以上, 肝組織學改變以小葉內炎症和肝細胞變性為主, 且均勻分佈。 急性乙肝絕大多數在6個月內恢復、HBsAg轉陰。
A 急性黃疸型肝炎:血清膽紅素在17。 1μmol/L以上者, 可診斷為黃疸型。
B 急性無黃疸型肝炎:起病徐緩, 症狀類似上述黃疸前期表現, 不少病人症狀不明顯, 在普查或查血時, 偶爾發現血清ALT升高, 病人多於3個月內逐漸恢復, 約有5%~10%轉為慢性肝炎。
2、慢性乙肝
肝炎病程超過半年, 亦可隱匿發病, 常在體檢時發現。 症狀多種多樣, 反復發作或遷延不愈。
臨床症狀包括:消化功能紊亂, 表現為食欲缺乏、厭油、噁心、腹脹、便溏等。 還有乏力、肝區不適。 或見低熱及神經功能紊亂表現。 部分病人可有出血傾向, 內分泌紊亂, 中、重度慢性肝炎病人健康狀況下降, 可呈肝性病容。
3、 重型乙肝
A 急性重型肝炎:又稱暴發型肝炎。 初起類似急性黃疸型肝炎, 但病情發展迅猛。 病程中出現明顯出血傾向、低血糖、高熱、腹水。 發生腦水腫概率高, 部分病人發生腦病。
B 亞急性重型肝炎:病人極度乏力, 明顯食欲缺乏, 頻繁噁心嘔吐, 腹脹難忍, 出現腹水。 肝界進行性縮小, 發病時常類似急性黃疸型肝炎來勢洶湧。 肝性腦病常出現在病程後期, 後期還可出現嚴重出血、電解質紊亂, 肝-腎綜合征,
C 慢性重型肝炎:嚴重肝功能損害。 臨床表現酷似亞急性重型肝炎。 主要表現為黃疸進行性加深, 凝血酶原活動度進行性下降, 出現難以消退的大量腹水、反復嚴重感染, 難以糾正的電解質紊亂。
4、淤膽型肝炎 :黃疸進行性加重並持續3周以上, 病人皮膚瘙癢, 大便色變淺, 短期內可呈灰白色。 肝大。
5、肝炎後肝硬化:腹壁、食管靜脈曲張、腹水, 影像學顯示肝界縮小、脾大、門、脾靜脈增寬, 脾功亢進, A/G比值明顯改變。 排除外其他引起上述徵象原因者, 可診斷為肝炎肝硬化。
6、小兒乙型肝炎病毒相關腎炎:是繼發於乙型肝炎病毒感染的腎小球腎炎。 大多在3歲到6、7歲發病, 初始發病症狀不明顯, 往往偶然查尿時才發現異常。
7、新生兒乙型肝炎:病毒感染主要是指HBV感染。 新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水準傳播引起。 表現為持續性乙肝表面抗原(HBsAg)血症和不同程度的轉氨酶升高。 組織學上與成人慢性肝炎相似。 許多患妊娠期急性乙型肝炎母親所生的新生兒為低出生體重兒, 不管他們是否受到乙型肝炎病毒的感染。
8、乙型肝炎病毒性關節炎:典型者為突然發病呈對稱性累及許多關節, 尤以手小關節多見。 但亦可在不同關節呈非對稱性、遊走性發作。 關節症狀持續數周至6個月, 多數為數周。