牙痛是口腔科疾病的常見症狀。 由於牙病引起的牙痛有以下幾種：齲齒（蛀牙或蟲牙）一般無自發性疼痛， 多在遇冷、熱、酸、甜刺激時才感到疼痛;急性牙髓炎（牙神經痛）的疼痛呈自發性， 遇到冷熱刺激時加重。
◆中醫辨證
牙痛是以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現的病證。 多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖， 或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。 形成牙痛的原因有四：
①因於火者， 系陽明伏火與風熱之邪相搏， 風火上炎致牙齒疼痛。 患牙得涼痛減。 治宜疏風、瀉火、解毒。
②因於寒者， 風寒之邪客於牙體， 致齒牙疼痛， 患牙得熱痛減。 治宜散寒止痛。 可選用麻黃附子細辛東加減。
③因於虛者， 多屬肝腎兩虧， 虛火上炎， 致牙齒浮動隱痛， 脈細數。 治宜滋養肝腎。 可選用左歸飲、大補陰丸、知柏地黃湯等加減。
④因濕熱客于手足陽明二經， 致齦腫腐潰， 或齒牙腐蝕， 甚至蛀空疼痛者， 治宜清熱、除濕、止痛。 可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等。 此外， 齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。 參見齒齲條。
◆中醫認為牙痛是與下面因素有關：
1.風熱牙痛
主證 牙齒疼痛， 呈陣發性， 遇風發作， 患處得冷則痛減， 受熱則痛增， 牙齦紅腫， 全身或有發熱、惡寒、口渴， 舌紅、苔白乾， 脈浮數。
證候分析：風熱侵襲，
2.胃火牙痛
主證 牙齒疼痛劇烈， 牙齦紅腫較甚， 或出膿滲血， 腫連腮頰， 頭痛， 口渴引飲， 口氣臭穢， 大便秘結， 舌苔黃厚， 脈象洪數
證候分析：足陽明胃經循行人齒， 胃火熾盛， 循經上蒸齒齦， “人身之火， 惟胃最烈”， 火既升於齒牙， 故牙齒痛， 牙齦紅腫較甚。 火盛傷脈絡則滲血， 傷肌膜則化腐成膿。 若火熱結聚不散， 則腫連腮頰;邪熱上擾則頭痛;熱傷津液， 故口渴引飲， 大便秘結， 口有臭氣， 舌苔黃厚， 脈洪數均為胃腑熱盛之象。
3.虛火牙痛
主證 牙齒隱隱作痛或微痛， 牙齦微紅，
證候分析：腎陰虛， 虛火上炎， 結於齒齦， 故牙齒隱隱作痛或微痛， 牙齦微紅， 微腫。 虛火長時灼爍， 齦肉受損而失於濡養， 發生萎縮。
腎主骨， 齒為骨之餘， 腎虛失於儒養， 牙齦萎縮， 則牙齒不固， 而牙根浮動， 咬物無力。 午後陽明經氣旺盛， 更助虛火上炎， 因此午後疼痛較重。 腰為腎之府， 腎陰虛則腰痠痛。
陰虛髓海不足， 故頭暈眼花， 虛火傷津， 故咽幹但不多飲。 舌質紅嫩， 無濁苔， 脈多細數， 此為陰虛之表現。
◆西醫認為牙痛可由以下因素引起：
①齲齒：初齲一般無症狀， 如齲洞變大而深時， 可出現進食時牙痛， 吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。
