痔瘡的發病原因是什麼呢

痔瘡的發生不僅是由於局部原因， 而且還與全身髒俯經絡的病理變化密切相關。 歷代醫學家都有不少關於痔的論述， 他們認為， 本病的發生， 多因飲食不節， 過食辛辣， 酒色度， 濕熱內生， 下注大腸所致；或因久瀉久痢， 久坐久立， 久忍大便， 婦女妊娠而引起陰陽不和。 關格壅塞。 經脈流溢， 滲漏腸間， 以致沖發為痔；或因外感風、濕、燥熱之邪下沖門所致；或因內傷七情， 熱毒蘊積， 氣血壅滯下墜， 經絡不通而淤滯結聚於肛門， 以致衝突為痔。 正如《正宗·論》中所說：“夫痔者， 乃素積濕熱， 過食炙煿；或因久坐而血脈不行，

又因七情而過傷生冷， 以及扭輕負重。 竭力遠行。 氣血縱橫， 經絡交錯；又或酒色過度， 腸胃受傷， 以致濁氣淤血流注肛俱能發痔。 ”《仁齋直指方》中也說：“凡痔皆因酒面炙煿。 蓄熱傷血， 惡血結聚于下焦， 不得疏通， 於是下墜而為痔。 ”《素問·生氣通天論》篇中說：“因而飽食， 筋脈橫解， 腸辟為痔。 ”從而奠定了認識痔瘡的理論基礎。

目前， 人們對痔的病因並不完全瞭解， 但可由多種因素引起。 醫家們的認識也並不一致， 有肛門直腸下部血管性襯墊下移學說、血管增生學說、靜脈叢曲張學說、炎變學說、肛門括約肌功能下降及痔靜脈泵功能下降學說、遺傳因素等學說。 現將幾種主要學說簡述如下：

1．肛門直腸下部血管性襯墊下移學說

認為直腸下端右前、右後及左側中分三處，

有三塊增厚的組織。 經解剖學證實， 襯墊是由直腸靜脈叢（竇狀靜脈）、平滑肌、膠原和彈力結締組織纖維所組成， 為不均勻的網狀結構。 從大體解剖上看， 它是一層厚的粘膜下組織， 這種分葉狀的肛門襯墊．是使肛管粘膜適應腸腔大小變化的最理想裝置， 它對協助關閉肛門和維持肛門自製起重要作用。 據計， 痔切除後， 肛門自製功能可能受一定影響。 據臨床上發現， 痔的產生與過度用力排便或不規則的排便習慣有關， 特別是當糞便幹硬、粗大， 排出時推壓襯墊向下移位， 引起血， 如此反復， 則形成痔瘡。

2．血管增生學說

認為肛管粘膜下層有與勃起組織相似的組織（勃起組織網）增生， 它是由肛管直腸下端粘膜下層內的豐富的動、靜脈交通支（竇狀靜脈）聯合組成，

有勃起的特性。 有人認為．竇狀靜脈管壁膠質纖維多， 肌層發育不良， 容易淤血， 痔就是由這種組織（海綿狀組織， 或稱直腸海綿體）淤血增生所形成。

3．靜脈曲張血說

認為痔的基本病理改變是由於不連續的靜脈擴張引起靜脈脈壓增加， 加之超限度的腹內壓增加和重力作用， 從而影響肛門直腸靜脈回流；或因排便時使靜脈壁反復受到損傷， 而形成痔瘡。 以上關於痔的幾種學說， 有的是設想， 有的雖然作了些解剖和組織學的觀察， 但還未得到普遍證實， 還需要作進一步的研究。 因此痔的發生可能是由於多種因素所致的結果。 痔不僅是局部靜脈曲張的結果，

而且肛管局部的動、靜脈， 結締組織和肌肉都參與了病變。 尤其是以血管及結締組織中彈性纖維的變化最為重要。 因此， 僅從痔區的血管結構或分佈方面探尋痔的病因是遠遠不夠的