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新生兒肝炎的檢查

一、體檢

肝脾腫大, 尿色較深, 大便由黃轉淡黃, 亦可能發白。

二、實驗室檢查

1、血、尿膽紅素

總膽紅素一般低於171μmol/L(10mg/dl)。 結合膽紅素與未結合膽紅素增高, 結合膽紅素增高較多。 早期絮狀濁度試驗變化不明顯。 尿膽原陽性, 尿膽紅素根據膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應。

2、甲胎球蛋白測定

有些患嬰甲胎蛋白生後1個月左右雖然轉陰, 但用定量法, 仍在正常值以上。 患嬰滿月時甲胎蛋白仍陽性, 且可持續達5~6個月, 用定量法動態觀察, 可見隨著病情的好轉而下降。 臨床症狀緩解而甲胎蛋白不下降, 可能為肝臟嚴重損害到不能再生的程度。

3、酶學改變

穀丙轉氨酶(ALT)升高。 多數臨床好轉後下降, 部分則反比原來升高, 然後再下降。

4、病原學檢測

(1)對患兒胎糞、結膜、外耳道、鼻咽或羊水取標本塗片, 革蘭染色找細菌。

(2)血液乙型肝炎病毒標誌、CMV、單純皰疹、風疹、弓形蟲抗體(IgG和IgM)及2周後血清對比。

(3)其他:尿液細菌培養、CMV培養、母親TORCH抗體檢查等。

三、輔助檢查

膽道閃爍掃描、肝膽超聲影像、十二指腸液顏色分析及核素計數。

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