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問題 【骨科】 37

康復理療對新生兒臂叢神經損傷有無效果

骨科 橈神經損傷
網友回答
2015-12-24 1、組成：“555”第5-8頸神經前支和第1胸神經前支5條神經根組成.分根、幹、股、束、支5部分.有腋、肌皮、橈、正中、尺5大分支.臂叢包括5根3幹,C5—C6神經根在前斜角肌外緣相和，組成上幹；C7組成中幹；C8—T1形成下幹.（位於第1肋骨表面，每幹長約1cm）.每幹又分成前後兩股,（位於鎖骨表面，每股長約1cm）；每股組成3個束，束的長度約3cm,各束在相當於喙突水準分為神經支，形成終末神經.臂叢神經全長約15cm,約150000根軸突.臂叢位於活動範圍較大的肩關節附近,鄰近動脈,易造成臂叢神經損害. 2、分支：見下表 發出部位神經名稱支配肌肉 根部胸長神經C567前鋸肌（還受3-7肋間神經支配） 肩胛背神經C345肩胛提肌、大小菱形肌 膈神經C2345膈肌 斜角肌肌支頸長肌肌支C5678斜角肌、頸長肌 幹部肩胛上神經C56岡上肌、岡下肌 鎖骨下神經C56鎖骨下肌 束部外側束胸前外側神經C567胸大肌鎖骨部 肌皮神經C567肱肌、肱2頭肌、前臂外側皮膚感覺 正中神經外側頭感覺 內側束正中神經內側頭運動 胸前內側神經C8T1胸大肌胸肋部、胸小肌 尺神經大部分手肌 臂內側皮神經臂內側皮膚感覺 前臂內側皮神經前臂內側皮膚感覺 後側束腋神經C56小圓肌、3角肌、肩外側皮膚感覺 橈神經C5678T1肱3頭肌、肘肌、旋後肌、肱橈肌、部分手外在肌 肩胛下神經C56肩胛下肌、大圓肌 胸背神經C7背闊肌 3、臂叢神經根的功能特點 ⑴C5根經根：其纖維數為8738~33027根,主要組成腋神經，支配3角肌，主管肩外展；主要組成肩胛上神經,支配岡上、岡下肌，主管肩上舉；獨立組成肩胛背神經，支配肩胛提肌. ⑵C6神經根：神經纖維為14227~39036根,主要組成肌皮神經,支配肱2頭肌，主管屈肘.單根C6神經根損傷,臨床除肱2頭肌肌力減弱外,上肢活動無明顯影響.一旦C5、6同時離斷或上幹損傷,則腋神經與肌皮神經主要機能喪失,臨床表現為3角肌麻痹.肩不能外展;肱2頭肌及肱橈肌麻痹時不能屈肘. ⑶C7神經根：神經根數為18095~40576根,主要組成橈神經,支配上肢伸肌群，主管肘、腕、指的伸直.C7支配廣泛無獨特性.單純C7神經根斷裂不出現上肢功能障礙,因橈神經支配肌均可由其他神經根代償.C5、6、7神經根同時斷裂,臨床表現與C5、6聯合損傷基本相似.因C7可為C8神經根所代償.反之，當C7、8T1神經根聯合損傷時，臨床表現與C8T1損傷基本相似.此時因C7可為C6神經根所代償.因此，在臂叢神經損傷病例重一旦出現C7麻痹症狀，常提示4個神經根以上同時損傷.尺側腕屈肌支由C7支配. ⑷C8神經根：C8神經根纖維數為14636~41246根.主要組成正中神經，支配掌長肌、拇長屈肌、指深屈肌等指屈肌群，主管手指屈曲；獨立組成肩胛下神經，支配肩胛下肌.C8單獨損傷,臨床指深屈肌活動減弱,其他功能無明顯影響.當C5、6、7、8同時損傷,除上幹損傷(肩不能上舉與外展,肘不能屈曲)外,出現中幹損傷表現,即腕下垂,伸拇伸指不能. ⑸T1神經根：T1神經根纖維數為12102~35600根,主要組成尺神經,支配手內在肌,骨間肌和蚓狀肌，主管拇指對掌、對指，手指內收、外展，掌指關節屈曲及指間關節伸直；獨立組成臂及前臂內側皮神經.單獨T1神經斷裂,主要影響手內在肌功能,但由於C8神經根的代償,臨床功能障礙不明顯.C8T1聯合損傷或下幹損傷時主要表現為手內部肌及屈指功能障礙.C7、8T13根聯合損傷時,臨床表現與T1C82根聯合損傷相似,因C7損傷可被鄰近C6所代償.前臂內側皮神經主要由T1纖維組成,一旦其支配區感覺障礙(除切割傷外),首先應考慮在第一肋骨處受壓,這是診斷臂叢神經血管受壓征的重要依據.
2015-12-30 根據你說的症狀是屬於頸椎突出，壓迫神經引起麻木疼痛表現。 指導意見：治療應該舒筋活血通絡止痛可以針灸，推拿紅外線理療，服用彌可保。
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