在選擇物理治療時應注意什麼？

理療方法較多，現在臨床較常用於治療頸椎病的有牽引、醫療體操、藥物、固定和制動、推拿、針灸和中草藥等方法。由於頸椎組織結構的特點及各型頸椎病病情不同，各種治療方法的內容也不盡相同，在選擇時要做到因人而異。但是由於頸椎的特殊生理結構，我們在治療時應注意以下幾點。

（1）任何治療手段都要符合頸椎的解剖特點和生物力學基礎。例如在使用推拿手法時，要求醫者對患者的病情要有全面的掌握，操作時宜輕柔，切忌粗暴，以避免因手法過重或超過頸椎骨骼與韌帶等組織的正常可耐受強度而發生意外，造成損傷，加重病情，甚至引起患者的高位截癱。在牽引時，要求操作者嚴格把握好牽引的時間、方向和力度，要從生物力學的角度選擇適合頸椎曲度的牽引體位、牽引力. 度、牽引角度和牽引時間。

（2）所有類型頸椎病，選擇治療方法時，都應首先選用非手術治療，尤其是疾病早期，非手術療法一般可使頸椎病症狀得到較大程度的緩解。

非手術療法宜採取綜合治療的方法，如牽引、醫療體操、推拿、理療、針灸等多種方法配合應用，可起到相輔相成的作用。要根據患者的病情，有針對性地選擇2~3種方法進行協同治療，同時也要注意，有些較強烈的療法，如大重量牽引、重手法推拿、椎管內硬膜囊外腔封閉等，不可同時並用。綜合治療的方法並非對所有頸椎病患者都適用，尤其是對急性推間盤突出症等，通常宜先選擇一種方法， 經過治療一段時間後，根據療效決定進一步的治療方案。

（3）只有在接受正規非手術療法後效果不佳、症狀仍較嚴重時才選擇手術療法，例如神經根型患者出現上肢感覺障礙、肌力下降和反射異常明顯者；脊髓型患者呈進行性脊髓損害症狀者；椎動脈型有猝倒症狀或食管壓迫型有明顯食管壓迫症狀者。

（4）非手術療法在手術療法前後的輔助治療作用不可忽視，術前非手術療法為手術提供有利條件，如減輕或消退水腫、滲出等炎症反應；術後非手術療法則有助於加強手術療效，更好地使患者康復。

（5）臥床休息亦為非手術療法的一個重要手段，特別是對急性頸椎間盤突出症、各型頸椎病的急性發作期或初次發作的患者，臥床休息是必要的。頸部的休息與牽引、制動等療法一樣可以使頸部肌肉放鬆，減輕肌肉痙攣和頭部重量對頸椎間盤的壓力，並通過減少頸部活動，有利於組織充血、水腫等炎症的消退，尤其對頸椎間盤突出的消腫有利。

（6）在非手術療法治療過程中，一旦發生症狀或體征加重等情況時，應暫時停止治療，重新進行全面檢查，分析造成病情加重的原因，調整治療方案。

頸椎病具有病程長、慢性起病等特點，且容易復發。因此，在頸椎病康復的基本原則中更提倡患者的自我保健。在家庭或工作餘暇時間，通過簡易可行的治療方法達到治療的目的，去除生活和工作中的不良因素，預防病情的發展和復發，是治療頸椎病、降低復發率的更為有效的措施。