為什麼頸椎病患者需要拍X線平片？

一個世紀以來，X線平片一直是頸椎病的主要檢查方法。X線平片攝影簡便、價廉，是頸椎病檢查的首選方法，X線檢查是頸椎損傷及某些疾患診斷的重要手段，也是頸部最基本、最常用的檢查技術， 即使在影像學技術高度發展的條件下，也是一項不可忽視的重要檢查方法。

X線平片對於判斷損傷的嚴重程度、治療方法選擇、治療評價等提供影像學證據。頸椎正、側、雙斜位、過伸過屈位六位片，可以綜合反映頸椎病的相關病理改變，必要時拍攝第1 ~2頸推開口位片和斷層片。頸椎X線平片不但可以用來診斷頸椎病，更重要的是可以排除其他頸部疾病。如頸椎後縱韌帶骨化、類風濕性關節炎、骨關節結核、頸椎椎片，對診斷是必不可少的，一般可拍頸椎的正、側、雙斜位片。

(1)、正位片觀察有無環樞關節脫位、齒突骨折或缺失；第7頸椎橫突有無過長，有無頸肋；可顯示鉤椎關節及椎間隙有無增寬或變窄； 可觀察雙側推板寬度是否對稱，棘突位置是否有移動。頸椎正位片， 可以反映環樞關節的旋轉半脫位導致的環齒、環樞間隙的不對稱，鉤椎關節增生所致的鉤突增生變尖，以及是否有左右側彎。

(2)、側位片可觀察椎體排列、關節突、關節位置的微細變化及棘突的移位等，尤其可較準確地測量椎管前後徑，並可觀察頸椎生理曲度的改變。頸椎側位片，對於推間隙變窄或前窄後寬的改變，反映頸椎間盤的變性、膨出或突出，頸椎序列的改變反映頸椎是否存在滑脫或頸椎不穩，曲度變直，代表頸椎處於一種被動或強直狀態。頸椎側位片可以直接觀察前後縱韌帶、項韌帶、椎間盤的鈣化，以及椎體的骨質增生情況。

(3)、斜位片主要觀察椎間孔的大小、形態及鉤椎關節部骨質增生的程度；頸椎有旋轉移位時，可見到患椎的上關節突向前上方變位，使椎間孔橫徑變小。功能位檢查即投照頸椎過伸過屈體位的側位元片，可顯示頸椎由於失穩引起的移位。雙斜位片可以反映由於鉤突增生、上下關節突增生所致的椎間孔變小，從而推斷是否有神經根的壓迫。

(4)、過伸過屈位片可反映椎間盤的不穩或滑脫造成的椎體序列輕度不連及明顯滑脫。

(5)、第1、 2頸椎開口位片可觀察樞椎齒突的形態，齒突和側方關節的間距，以及側方關節的間隙是否有傾斜或其他異常改變。

(6)、頸椎移位的X線平片可反映頸椎勞損或損傷。X線表現為椎體邊緣、關節突骨質增生及頸推成角等改變。在分析X線平片時應結合患者的症狀、體征，以及後頸部棘突、關節囊及軟組織檢查，來鑒別該椎體移位是否因為病理性或軟組織損傷等所致。