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皮膚瘙癢症方之內治方

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皮膚瘙癢症是指僅有皮膚瘙癢而無原發皮損的皮膚病。 本病病因複雜, 如某些慢性病、工作環境、氣候變化及飲食等可引起。 老年性瘙癢病多由於皮脂分泌減少、皮膚乾燥而引起。

瘙癢可開始即為全身性或最初局限於一處, 繼而擴展至全身, 亦可呈癢無定處的遊走形式。 瘙癢常為陣發性, 尤以夜間為重。 癢的時間久暫和程度輕重不一。 飲用酒類、濃茶、吃海鮮食物、情緒刺激、衣服摩擦, 甚至某些暗示均可使瘙癢發作或加重。 由於經常搔抓, 患處皮膚抓痕、表皮剝脫、血痂及色素沉著等常見, 老年人因皮膚腺體功能減退、皮膚萎縮、乾燥、粗糙,

易泛發全身性瘙癢, 稱為老年瘙癢症。 與季節關係明顯者, 如每逢冬季或夏季即泛發全身瘙癢, 春暖或秋涼自愈的均稱為季節性瘙癢症。

對本病西醫主要採用全身治療、局部治療和物理療法等措施。

中醫認為其外因於風邪, 或昆蟲叮咬, 接觸異物;內因由於血虛、血燥、血熱或血瘀等。 治療時以內外結合療效較好。 下述諸方, 可供臨床參考選用。

1.消風止癢湯

白鮮皮15g, 白蒺藜、土茯苓、地膚子、金銀花各12g, 白芷、生地、黃柏各10g, 牡丹皮9g, 紫草、蟬蛻、甘草各6g。 心煩盛者加炒梔子9g;血虛者加當歸9g, 雞血藤12g;納差者加神曲10g。 小兒用量酌減。

每日1劑, 水煎取汁分次溫服。 同時配合複方百部外洗(擦)方(百部、蛇床子、刺蒺藜各20g,

冰片6g(另包後下);用水1000m1分2次煎煮, 取藥液外洗患處), 每日2次;或將上方的1/3量, 用75%酒精250ml浸泡2天, 取液擦患處, 每日3次。

本方有驅風除濕, 清熱解毒, 涼血養血, 活血散瘀之功。 有報導運用其治療皮膚瘙癢症60例, 結果痊癒53例, 好轉3例, 無效4例。 內服藥用藥最少2劑, 最多6劑, 平均為4劑;外用藥最少l劑, 最多4劑, 平均為2.5劑。

2.桃紅四物湯

當歸、熟地、白鮮皮、白蒺藜各15g, 川芎8g, 赤芍、地膚子各12g, 紅花5g, 桃仁10g, 何首烏30g。 濕熱重者加大黃、金銀花、土茯苓;寒重者加肉桂、附片;風盛者加蜈蚣;陰虛者加玄參、麥冬;陽虛者加巴戟天、仙茅。 每日1劑, 水煎取汁, 分次溫服, 10劑為1療程。

本方出自《醫宗金鑒》, 有活血行血, 疏風止癢之功。 有報導運用其治療皮膚瘙癢症92例, 結果痊癒53例, 好轉33例, 無效6例,

總有效率為93.5%。

3.養血潤燥湯

黃芪、熟地、生地各30g, 當歸、麥冬、防風、荊芥、蟬衣、秦艽各10g, 制首烏、玄參各15g, 炙甘草3g。 頑固劇癢者加全蠍6g, 蜈蚣3g;四肢癢加威靈仙10g;下肢癢加川牛膝15g;夜間癢甚加制鱉甲15g;外☆禁☆陰癢加蛇床子30g;氣虛加黨參15g;失眠加煆龍齒30g;納食差加焦山楂30g;大便秘結加郁李仁30g。 每日1劑, 水煎取汁分次溫服。

本方有益氣活血, 潤燥止癢之功。 有報導運用其治療老年性皮膚瘙癢症31例, 一般服藥3~5劑開始見效, 瘙癢逐漸減輕, 最多服藥21劑, 最少服藥7劑, 平均服藥14劑, 痊癒率為100%。

4.變通歸脾湯

黨參、黃芪、胡麻仁、秦艽各12g, 蟬蛻、白術、當歸、遠志各9g, 茯神、炒棗仁、桂圓肉各15g, 制首烏25g, 生龍骨、生牡蠣各18g, 大棗4個, 炙甘草6g。 皮膚肥厚、苔蘚樣變者加丹參15~30g, 烏梢蛇6~10g;徹夜難眠者加合歡皮15g。

每日1劑, 水煎取汁分次溫服。

本方有補益心脾, 祛風止癢之功。 有報導運用其治療皮膚瘙癢症55例, 結果痊癒28例, 好轉20例, 無效7例。 治療時間最長3個月, 最短15天。

5.滋陰疏風湯

&[FS:PAGE]nbsp; 何首烏、幹地黃、山藥各12g, 黃柏、五味子各6g, 菟絲子、沙苑子、生龍骨、生牡蠣各15g, 茯苓9g。 肝膽疾患加茵陳、金錢草、川楝子各9g;頭昏、目澀加桑葉、杭菊花、枸杞子各12g, 苦丁茶6g;口幹多飲, 夜尿多加玄參、石斛、金櫻子各12g;刺癢不適加苦參片、鉤藤各9g;怕冷、尺脈沉遲加仙靈脾15g, 巴戟天9g, 仙茅6g;失眠加合歡皮12g, 百合9g。 每日1劑, 水煎取汁分次溫服。

本方有補益肝腎, 祛濕止癢之功。 有報導運用其治療老年性皮膚瘙癢症13例, 經過5~23劑治療後, 痊癒8例, 顯效2例, 進步3例。

6.防風二地湯

防風、地膚子、生地各30g, 苦參、白鮮皮、紫草各15g,

蟬蛻、杏仁、僵蠶各10g, 甘草6g。 搔後出血者加連翹15g, 丹皮10g;瘙癢甚者加刺蒺藜15g, 白鮮皮加至30g;心煩不眠者加梔子19g, 炒棗仁15g;皮膚粗糙肥厚, 色素沉著者加桃仁、紅花、蛇蛻各10g;上肢重者加桂枝10g;下肢重者加牛膝10g。 每日1劑, 水煎取汁分次溫服。

本方有疏風燥濕止癢之功。 有報導運用其治療皮膚瘙癢症240例, 結果痊癒88例, 顯效104例, 有效45例, 無效3例, 總有效率為98.75%。

7.養血疏風湯

當歸、白鮮皮各15g, 白芍、制何首烏、地膚子、白蒺藜、僵蠶、蟬蛻、荊芥、防風各10g。 氣虛者加西黨參、黃芪;陰虛血熱者加生地、丹皮;失眠者加酸棗仁、夜交藤;糜爛滲液者加金銀花、車前子。

每日1劑, 水煎取汁分次溫服。 局部奇癢者可配合外洗藥(苦參30g, 地膚子20g, 花椒、明礬各15g;諸藥水煎取液外洗患處)。

本方有養血活血,疏風止癢之功。有報導運用其治療老年皮膚瘙癢症19例,結果痊癒10例,好轉8例,無效1例。

8.麻黃桂枝湯

麻黃、炙甘草各3g,桂枝、杏仁各5g,赤芍、大棗各10g,生薑3片。瘙癢劇烈,皮膚粗糙肥厚者加威靈仙6g,蒼耳子5g;氣血雙虧者加黃芪、當歸各10g,雞血藤15g;陰虛者加熟地、麥冬、制首烏各10g;徹夜不眠者加合歡花10g,夜交藤15g,靈磁石(先煎)20g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

本方有活血解毒,通絡止癢之功。有報導運用其治療老年性皮膚瘙癢症53例,結果痊癒46例,無效7例。

9.養陰止癢湯

熟地、菟絲子、白芍、枸杞子各15g,何首烏、丹參、白鮮皮各30g,當歸10g,川芎6g。

每日1劑,水煎取汁分次溫服。同時配合外用藥(艾葉、川椒、白礬、爐甘石)煎湯熏洗。

本方有養陰活血止癢之功。有報導運用其治療老年性皮膚瘙癢症25例,結果痊癒14例,顯效4例,有效5例,無效2例。

10.加味桂枝湯

桂枝、白芍、當歸、防風各10g,雞血藤30g,炙甘草6g,大棗8枚,生薑3g。每日l劑,水煎取汁分次溫服。藥渣煎水外洗患處。

本方有養陰活血,祛風止癢之功。有報導運用其治療老年性皮膚瘙癢症31例,結果痊癒19例,好轉9例,無效3例。

11.益氣通絡湯

熟地、何首烏、黃芪、白蒺藜、當歸各15g,白芍、川芎、荊芥、防風各10g,甘草6g。冬春季瘙癢加重者加蟬蛻、麻黃;夏秋季加重者加紫草、黃芩;頑固者加全蠍;氣虛明顯者加黨參。

每日1劑,水煎取汁分次溫服。病程大於1年者,於瘙癢消失後再投本方去荊芥、防風,加四君子湯6劑,隔日服1劑以鞏固療效。

本方有益氣養陰,活血祛風止癢之功。有報導運用其治療皮膚瘙癢症48例,結果痊癒4l例,好轉5例,總有效率[FS:PAGE]為95.4%。

12.祛風安神湯

制首烏、當歸、白芍、生地各30g,荊芥、防風、烏梢蛇、秦艽各10g,珍珠母、生龍骨、生牡蠣、夜交藤各24g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

同時配合西藥治療(內服抗組胺藥、葡萄糖酸鈣等)、外用中藥貼臍(當歸、白芍、生地各30g,麥冬、遠志、夜交藤各20g,苦參、地膚子、白鮮皮、川楝子各15g,全蠍、蜈蚣各10g;上藥焙乾研末,用時取藥10g,陳醋調膏敷臍,每日換藥1次)。

有報導運用本方治療老年皮膚瘙癢症60例,結果總有效率為90%。

13.加味四物湯

當歸、生地、何首烏、黃芪各15g,白芍、川芎各10g,甘草5g。風盛型加荊芥、防風各10g,白蒺藜15g;濕盛型加黃柏、蒼術、苦參各15g;肝旺型加桑葉、菊花、枸杞子各15g。

每日1劑,水煎取汁,分次溫服,連續用20天。

有報導運用本方加減治療皮膚瘙癢症38例,結果痊癒25例,顯效8例,有效3例,無效2例,總有效率為94.74%。

14.地芍烏合劑

生地25g,白芍、制首鳥各20g,當歸、金銀花、連翹、火麻仁各15g,黃柏、丹皮各18g,荊芥、蟬蛻各10g,地膚子12g,砂仁、陳皮各3g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

本方有養陰活血,清熱止癢之功。有報導運用其治療老年性皮膚瘙癢症45例,結果痊癒26例,顯效17例,無效2例。

15.土茯苓合劑

土茯苓60g,金銀花、防風、僵蠶、蒼耳子、皂角刺各10g,荊芥5g,全蠍6g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

本方有清熱燥濕,祛風止癢之功。有報導運用其治療皮膚瘙癢症22例,結果痊

本方有養血活血,疏風止癢之功。有報導運用其治療老年皮膚瘙癢症19例,結果痊癒10例,好轉8例,無效1例。

8.麻黃桂枝湯

麻黃、炙甘草各3g,桂枝、杏仁各5g,赤芍、大棗各10g,生薑3片。瘙癢劇烈,皮膚粗糙肥厚者加威靈仙6g,蒼耳子5g;氣血雙虧者加黃芪、當歸各10g,雞血藤15g;陰虛者加熟地、麥冬、制首烏各10g;徹夜不眠者加合歡花10g,夜交藤15g,靈磁石(先煎)20g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

本方有活血解毒,通絡止癢之功。有報導運用其治療老年性皮膚瘙癢症53例,結果痊癒46例,無效7例。

9.養陰止癢湯

熟地、菟絲子、白芍、枸杞子各15g,何首烏、丹參、白鮮皮各30g,當歸10g,川芎6g。

每日1劑,水煎取汁分次溫服。同時配合外用藥(艾葉、川椒、白礬、爐甘石)煎湯熏洗。

本方有養陰活血止癢之功。有報導運用其治療老年性皮膚瘙癢症25例,結果痊癒14例,顯效4例,有效5例,無效2例。

10.加味桂枝湯

桂枝、白芍、當歸、防風各10g,雞血藤30g,炙甘草6g,大棗8枚,生薑3g。每日l劑,水煎取汁分次溫服。藥渣煎水外洗患處。

本方有養陰活血,祛風止癢之功。有報導運用其治療老年性皮膚瘙癢症31例,結果痊癒19例,好轉9例,無效3例。

11.益氣通絡湯

熟地、何首烏、黃芪、白蒺藜、當歸各15g,白芍、川芎、荊芥、防風各10g,甘草6g。冬春季瘙癢加重者加蟬蛻、麻黃;夏秋季加重者加紫草、黃芩;頑固者加全蠍;氣虛明顯者加黨參。

每日1劑,水煎取汁分次溫服。病程大於1年者,於瘙癢消失後再投本方去荊芥、防風,加四君子湯6劑,隔日服1劑以鞏固療效。

本方有益氣養陰,活血祛風止癢之功。有報導運用其治療皮膚瘙癢症48例,結果痊癒4l例,好轉5例,總有效率[FS:PAGE]為95.4%。

12.祛風安神湯

制首烏、當歸、白芍、生地各30g,荊芥、防風、烏梢蛇、秦艽各10g,珍珠母、生龍骨、生牡蠣、夜交藤各24g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

同時配合西藥治療(內服抗組胺藥、葡萄糖酸鈣等)、外用中藥貼臍(當歸、白芍、生地各30g,麥冬、遠志、夜交藤各20g,苦參、地膚子、白鮮皮、川楝子各15g,全蠍、蜈蚣各10g;上藥焙乾研末,用時取藥10g,陳醋調膏敷臍,每日換藥1次)。

有報導運用本方治療老年皮膚瘙癢症60例,結果總有效率為90%。

13.加味四物湯

當歸、生地、何首烏、黃芪各15g,白芍、川芎各10g,甘草5g。風盛型加荊芥、防風各10g,白蒺藜15g;濕盛型加黃柏、蒼術、苦參各15g;肝旺型加桑葉、菊花、枸杞子各15g。

每日1劑,水煎取汁,分次溫服,連續用20天。

有報導運用本方加減治療皮膚瘙癢症38例,結果痊癒25例,顯效8例,有效3例,無效2例,總有效率為94.74%。

14.地芍烏合劑

生地25g,白芍、制首鳥各20g,當歸、金銀花、連翹、火麻仁各15g,黃柏、丹皮各18g,荊芥、蟬蛻各10g,地膚子12g,砂仁、陳皮各3g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

本方有養陰活血,清熱止癢之功。有報導運用其治療老年性皮膚瘙癢症45例,結果痊癒26例,顯效17例,無效2例。

15.土茯苓合劑

土茯苓60g,金銀花、防風、僵蠶、蒼耳子、皂角刺各10g,荊芥5g,全蠍6g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

本方有清熱燥濕,祛風止癢之功。有報導運用其治療皮膚瘙癢症22例,結果痊
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