宮角妊娠該如何治療

如果月經規律的育齡期婦女， 出現停經時首先考慮懷孕。 若早孕試驗陽性， 又出現孕期腹痛， 伴有子宮不對稱性增大， 有時可以發現子宮角一側擴大， 伴有圓韌帶外側移位。 孕婦做超聲檢查發現孕囊位於宮角部位， 並與子宮內膜線連續， 而且其周圍見完整的肌壁層。 孕周增大後發現胎兒在宮腔內， 胎盤附著于一側宮角處。 如果上述情況都具備， 並且連續、定期超聲監測都發現以上異常情況， 基本就可以診斷是宮角妊娠了。

宮角妊娠該如何治療：

1、宮角妊娠屬於宮內孕的特殊形式， 能否繼續妊娠需要超聲監測胎囊的位置變化，

不能等待自然流產。 如果足月產， 孕婦需要警惕胎盤殘留， 產後出血。

2、可以繼續妊娠的條件。 妊娠早期明確診斷為宮角妊娠， 胚胎存活， 圓韌帶向外側移位， 覆蓋在胚囊的子宮肌層組織健康， 可不考慮終止妊娠。 孕婦可繼續隨訪觀察。 定期超聲檢查胚胎的位置， 胎盤的附著部位， 局部子宮肌層的厚度， 早期發現子宮破裂的風險。

3、需要手術治療。 宮角妊娠的孕婦如果有急性子宮破裂現象應開腹手術或者宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療。 早孕期可以行人流吸宮；中期或晚期妊娠時， 孕婦常感覺子宮底的一側腹痛， 或無原因突然發生全腹劇烈疼痛， 內出血， 顯示有子宮破裂體征。 一旦發現， 立刻宮腹聯合手術，

靠宮腔近的腹腔鏡監護下宮腔取胚， 距離宮腔遠的腹腔鏡開窗取胚， 縫合置管。 腹腔鏡手術修補子宮破口。

4、介人治療新方法治療宮角妊娠。 介入治療是指在大腿根部的皮膚， 找到股動脈， 將一支導管放入子宮動脈， 在特殊儀器下顯示子宮血管供應， 宮角妊娠給藥， 藥物流產胚胎。 為了預防流產時大出血， 同時用特殊材料栓塞子宮動脈。 子宮動脈經過栓塞後， 20天左右形成側枝迴圈， 不影響正常的子宮血流供應。 這種技術簡單、創傷小， 減少大出血的風險， 不影響生育。 因為需要特殊的器械和技術人員， 目前沒有大規模應用於臨床。

5、宮角妊娠足月分娩後產婦易發生產後出血， 需人工剝離胎盤。 有謝宮角妊娠足月分娩後，

產婦很容易發生產後出血。 因為產後胎盤常瀦留在子宮的一角， 胎盤不剝離， 伴出血， 需作人工剝離。 行人工剝離時感胎盤附著處很高， 且偏向子宮側角部， 用力剝時可發生劇烈腹痛及大出血。 可以在超聲引導下行取胎盤術， 難以完整取出時， 可以保留一部分胎盤， 藥物治療胎盤殘留。