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腎衰竭患者腹膜透析的早期併發症

腹膜透析是將腹膜作為半透膜, 通過彌散和滲透原理清除機體內的代謝廢物和瀦留過多的水分, 以使血液淨化的透析方法。 它是治療慢性腎功能衰竭的方法之一, 也是目前應用最廣泛的透析方法之一。

但是, 採用腹膜透析治療腎衰竭也會引起一些併發症, 其中, 腹膜透析的早期併發症可有如下幾種:

1.感染

發生腹膜炎時, 可見透析液混濁, 患者可有腹痛, 化驗檢查顯示腹透液中含白細胞, 腹透液的細菌培養呈陽性。

此時應加強換液, 增加透析組數, 縮短腹透液的保留時間, 加大腹透液中肝素及抗菌藥物的用量,

出現全身症狀時則需要全身使用抗生素。 腹透時由於腹腔內壓力增高, 部分肺泡擴張不全, 易導致肺部感染, 因此鼓勵患者在晨起透析前進行深呼吸。

2.腹透管引流不暢

主要表現為單向阻滯, 即液體可進入, 但流出不暢, 發生雙向阻滯者較少。 其發生與纖維蛋白、大網膜、血塊堵塞透析管, 透析管移位及腹膜粘連有關, 應積極尋找病因進行相應處理。 此外, 應鼓勵患者走動、交換體位、進行腹部按摩, 以增強腸蠕動。

3.腹痛

與腹透液灌注或排出過快、透析管位置不當、使用高滲透析液、透析液溫度過低、透析液的pH值小於5.5、腹膜炎等目素有關。 應儘量去除誘因, 也可減少透析次數、縮短透析液的留置時間。

4.代謝異常

腹膜透析時蛋白質和氨基酸丟失較多, 可引起低白蛋白血症, 腹透患者每日攝入蛋白質的量以每千克體重1.2克為宜。 由於腹透液內的大量糖被機體吸收, 故可引起肥胖及高甘油三酯血症, 因此應限制高糖透析液的使用。

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