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風濕病的臨床症狀 風濕病患者飲食禁忌

風濕病的症狀一、前驅症狀

在風濕熱的典型臨床症狀出現之前2~5周, 常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨床表現, 如發熱、咽喉痛、頜下淋巴結腫大、咳嗽等症狀。

經治療症狀消失後, 可無任何不適。 感染輕者可無明顯臨床症狀。 有時輕症患者會完全遺忘此病史。 臨床上僅1/3~1/2風濕熱患者能主訴出近期的上呼吸道感染的病史。


二、典型的臨床表現

最常見為發熱、關節炎和心臟炎。 環形紅斑、皮下結節和舞蹈病也偶爾見。

(1發熱

50%~70%患者有發熱, 熱型不規則。 高熱多見於少年兒童, 成人多中等度發熱。

輕症病例往往僅有低熱, 甚至無發熱。 低熱有時僅在常規定期測溫時才被發現。

(2關節炎

典型的關節炎呈遊走性、多發性, 同時侵犯數個大關節, 以膝、踝、肘、腕、肩關節較常見。 急性發作時受累關節呈紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛, 活動受限制。 急性期過後不遺留關節變形。

輕症患者可僅有關節痛, 偶爾表現為髖關節、指趾關節、頸椎、下頜關節或胸鎖關節痛, 胸肋關節痛常被誤診為心肌炎、心臟神經官能症、肋間神經痛。 近年的病例, 關節炎約占57%, 關節痛約占70%。

(3心臟炎

典型的心臟炎患者常主訴有心悸、氣短、心前區不適、疼痛等。 瓣膜炎時可有新的心尖區高調、收縮期吹風樣雜音, 疾病早期此雜音響度呈易變性, 但不隨體位和呼吸變化;亦可有心尖區短促低調舒張中期雜音,

此舒張期雜音稱為Carey Coombs氏雜音。

二尖瓣關閉不全的雜音有時可被心包摩擦音遮蓋, 至心包炎消退後才被發現。 超聲心動圖檢查可測出心包積液。 心電圖可有低電壓, 胸前各導聯ST段抬高。 X線可有心影增大, 坐立位時心影下部增大呈燒瓶樣;平臥時心底部明顯增寬, 心腰消失。 近年報導心臟炎發生率約占45%。

(4環形紅斑

臨床上少見。 其在風濕熱的出現率各家報導不一, 為6%~25%。 為淡紅色的環狀紅暈、中央蒼白, 多分佈在軀幹或肢體的近端, 時隱時現。 有時幾個紅斑互相融合成不規則環形, 其大小變化不一, 癢不明顯, 壓之退色。


(5皮下結節

亦屬少見, 據統計其出現率在2%~16%不等。 為稍硬、無痛的小結節, 多發現於關節伸側的皮下組織,

尤其在肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突處, 與皮膚無粘連, 無紅腫炎症, 常在心臟炎時出現。

(6舞蹈病

發生在兒童期, 4~7歲兒童較多見, 成人幾乎不發生, 一般出現在初次鏈球菌感染後2個月或以上, 由風濕熱炎症侵犯基底核所致。 為一種無目的、不自主的軀幹或肢體動作。

如面部表現為擠眉目、眨眼、搖頭轉頸、努嘴伸舌;肢體表現為伸直和屈曲、內收和外展、旋前和旋後等無節律的交替動作, 激動興奮時加重, 睡眠時消失, 情緒常不穩定是其特徵之一。

須與其他神經系統的舞蹈症鑒別。 由於其在風濕熱的後期出現, 故常不伴有其他明顯的風濕熱臨床表現, 國內報導其發生率在3%左右。 國外報導可高達30%。

風濕病的飲食適宜飲食

1營養要豐富:不要刻意避免吃某種食物,

要營養平衡

2選擇含飽和脂肪和膽固醇少的食物:避免油炸食物, 可食用低脂和脫脂牛奶

3多吃蔬菜和水果

4不要吃過鹹的食物:同服激素會致水鈉瀦留

5大量飲水

飲食禁忌

1 風濕病病人不宜服用對病情不利的食物和刺激性強的食品

2 糖類及脂肪也要少食, 這是因為治療風濕病常選用糖皮質激素, 導致糖代謝障礙, 血糖增高, 而脂類食物多粘膩, 可使血脂膽固醇升高, 造成心臟、大腦的血管硬化, 並且對脾胃功能也有一定損害。

現代醫學證實:高脂肪飲食, 由於脂肪在人體內氧化過程中能產生酮體, 過多的酮體能刺激關節, 使疼痛加劇, 對關節有較強的刺激作用,

風濕患者的飲食不宜多高脂肪類食物, 如牛奶、肥肉等, 炒菜、燒湯也宜少放油。

3 過酸、過鹹類:是常見的風濕患者的飲食禁忌, 如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多, 超過體內正常的酸鹼度值, 則會使體內酸鹼度值一過性偏高, 使乳酸分泌增多, 且消耗體內一定量的鈣、鎂等離子, 而加重症狀。 同樣, 若吃過鹹的食物如鹹菜、鹹蛋、鹹魚等, 會使體內鈉離子增多, 而加重患者的症狀。

4 關於病人的飲酒問題, 也應根據病情辨證對待, 受傳統文化的影響, 尤其是一些關節炎病人, 會“特意”的服用藥酒。

5 因為酒性辛熱, 易於生火, 能祛散寒邪, 所以一般若患者伴有寒濕的表現時, 可飲用一些藥酒類的酒劑。

6 而伴有濕熱之象的患者, 則不適宜於飲酒,因為酒熱傷肝,酒濕傷脾,如再浸入附子、肉桂、細辛一類的熱藥,會加重內熱和腫痛。

7 另外:由於一部分病人需要長期服用止痛藥,而止痛藥對胃腸道都有刺激,飲酒可以加重胃腸的刺激,加重止痛藥的副作用。

8 建議:對於平素飲酒且喜酒者,可在中醫師指導下,配製一些適合自己體質及病情的酒。不要私自服用藥酒,以免適得其反,加重病情。

9 出現關節遊走性疼痛,發熱,咽痛,便秘,小便黃赤,血沉也明顯增快;低熱、胸悶、納差、關節腫痛有積液,這些症狀的病人應該多選用寒涼的飲食,

如薏仁粥、綠豆、生梨、豆卷、菊花菜、蘆根等,可以協助清除內熱;而不應食用溫熱性的食物,如辣椒、芥茉、薑、桂皮、酒等,因為吃這些會加重症狀。

10 出現關節腫痛或有積液,納差,大便不成形,小便清長,畏寒怕冷,血沉也增快;以上的症狀,患者應選用一些溫熱性的食物,如豬、牛、羊骨頭煮湯,及薑、桂皮、木瓜、藥酒等。

11病程較久,關節疼痛畸形,肌肉萎縮,筋腱拘攣,畏寒,消瘦,面色無華,而血沉多不增快,或接近正常;此型患者可以多食一些補益的食品,如甲魚肉、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圓、芝麻等。

12海產類:風濕患者的飲食不宜多無鱗魚及海產品,如鯰魚、泥鰍、黃鱔、海帶、海參、海魚、海蝦等,因其中含有尿酸,被人體吸收後,能在關節中形成尿酸鹽結晶,使關節症狀加重。

結語:風濕病患者除了必要的飲食禁忌減緩痛楚之外,還是要及早到醫院檢查就診,否則嚴重的會導致關節變形,肌肉萎縮,極度損害身體健康。

則不適宜於飲酒,因為酒熱傷肝,酒濕傷脾,如再浸入附子、肉桂、細辛一類的熱藥,會加重內熱和腫痛。

7 另外:由於一部分病人需要長期服用止痛藥,而止痛藥對胃腸道都有刺激,飲酒可以加重胃腸的刺激,加重止痛藥的副作用。

8 建議:對於平素飲酒且喜酒者,可在中醫師指導下,配製一些適合自己體質及病情的酒。不要私自服用藥酒,以免適得其反,加重病情。

9 出現關節遊走性疼痛,發熱,咽痛,便秘,小便黃赤,血沉也明顯增快;低熱、胸悶、納差、關節腫痛有積液,這些症狀的病人應該多選用寒涼的飲食,

如薏仁粥、綠豆、生梨、豆卷、菊花菜、蘆根等,可以協助清除內熱;而不應食用溫熱性的食物,如辣椒、芥茉、薑、桂皮、酒等,因為吃這些會加重症狀。

10 出現關節腫痛或有積液,納差,大便不成形,小便清長,畏寒怕冷,血沉也增快;以上的症狀,患者應選用一些溫熱性的食物,如豬、牛、羊骨頭煮湯,及薑、桂皮、木瓜、藥酒等。

11病程較久,關節疼痛畸形,肌肉萎縮,筋腱拘攣,畏寒,消瘦,面色無華,而血沉多不增快,或接近正常;此型患者可以多食一些補益的食品,如甲魚肉、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圓、芝麻等。

12海產類:風濕患者的飲食不宜多無鱗魚及海產品,如鯰魚、泥鰍、黃鱔、海帶、海參、海魚、海蝦等,因其中含有尿酸,被人體吸收後,能在關節中形成尿酸鹽結晶,使關節症狀加重。

結語:風濕病患者除了必要的飲食禁忌減緩痛楚之外,還是要及早到醫院檢查就診,否則嚴重的會導致關節變形,肌肉萎縮,極度損害身體健康。

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