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新生兒硬腫症的檢查項目有哪些?

新生兒硬腫症(neonatal scleredema), 亦稱新生兒皮脂硬化症, 大部分由寒冷引起, 故又稱寒冷損傷綜合征, 但也可因其他因素如感染而在夏季發病, 故又有稱為感染硬腫症或夏季硬腫症。 此症為新生兒嚴重疾病之一, 多見於出生後第1-2周的早產兒或有感染窒息、先天畸形新生兒, 多發生在寒冷季節, 由感染因素引起的可見於夏季, 病兒出現全身冰冷, 皮膚及皮下脂肪變硬及水腫, 觸摸有“冷豬肉”的感覺, 嚴重者可引起肺出血、DIC、急性腎功能衰竭或繼發感染而死亡。 本病發生率僅次於肺炎, 近年來其病死率仍高達20-50%。 但隨著醫療技術、醫療條件的好轉,

此病的治癒率逐年提高。 有報導體重在1.5公斤以下患硬腫症的早產兒通過中西醫結合治療可治癒出院。 那麼, 新生兒硬腫症的檢查項目有哪些?

(1)血常規 

末梢血白細胞總數無明顯變化, 合併感染時白細胞總數及中性粒細胞可有不同程度的增高或降低。 若中性粒細胞明顯增高或減少者, 提示預後不良。

(2)DIC篩選試驗 

對危重硬腫症擬診DIC者應作以下6項檢查:

①血小板計數常呈進行性下降, 約2/3患兒血小板計數

②凝血酶原時間:重症者凝血酶原時間延長, 生後日齡在4d內者≥20s, 日齡在第5d及以上者≥15s。

③白陶土部分凝血活酶時間>45s。

④血漿凝血酶時間 新生兒正常值19~44s(年長兒16.3s), 比同日齡對照組>3s有診斷意義。

⑤纖維蛋白原

⑥3P試驗 (血漿魚精蛋白副凝試驗):生後1d正常新生兒的65%纖溶活力增強,

可有纖維蛋白降解產物(FDP), 故3P試驗可以陽性, 24h後仍陽性則不正常, 但DIC晚期3P試驗可轉為陰性。

(3)血氣分析 

由於缺氧和酸中毒, 血pH值下降。 PaO2降低, PaCO2增高。

(4)血糖常降低, 可有肌酐、非蛋白氮增高。

(5)超微量紅細胞電泳時間測定 

由於血液粘稠度增加, 紅細胞電泳時間延長。

(6)心電圖改變 

部分病例可有心電圖改變, 表現為Q-T延長、低血壓、T波低平或S-T段下降。

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