您的位置:首頁>疾病養生>兒科>正文

如何檢查確診新生兒肺透明膜病?

新生兒肺透明膜病(hyaline membrane disease, HMD)又稱新生兒呼吸窘迫綜合征, 系指出生後不久即出現進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。 主要見於早產兒, 為早產兒死亡的最主要原因。 瞭解新生兒肺透明膜病的檢查方法, 有助於快速確診嬰兒是否患有新生兒肺透明膜病, 及早對嬰兒進行護理治療, 保護新生兒生命, 否則嚴重者3日內會死亡。

1、羊水或胃液檢查法

早產兒出生時取羊水或抽取胃液作泡沫穩定試驗(frothy stable test), 有助於早期診斷並估計肺透發生的可能性。 取羊水或胃液1ml加無水酒精(可以95%酒精代替)1ml,

振盪15秒後靜置15分鐘, 如果沿管壁仍有泡沫圈超過1/3管徑為陽性, 說明肺成熟度較好, 反之陰性則發生肺透可能性大。 有條件的單位可在出生前作羊膜腔穿刺抽取羊水作卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值, 若L/S比值超過2:1表明肺發育已成熟, 對患嚴重疾病的孕婦如重度妊高征、心腎功能不全者需提前結束分娩時有重要意義, 當新生兒娩出後可及早開始針對性治療。

2、X線檢查法

兩肺野透明度明顯降低, 可見均勻細小顆粒的斑點狀陰影( 肺泡萎陷與不張 )和網狀陰影( 過度充氣的細支氣管和肺泡管 )為特徵。 晚期由於肺泡內無空氣、萎陷的肺泡互相融合形成實變, 氣管及支氣管仍有空氣充盈, 故可見清晰透明的管狀充氣征。 充氣的氣管與支氣管伸張至節段及末稍氣管,

類似禿葉分叉的樹枝。

根據嚴重度將病情分為四級:

I 級:僅有小顆粒狀陰影的輕微改變;

Ⅱ級:支氣管充氣征越過心臟邊緣;

Ⅲ級:病變進一步加重, 心膈模糊不清;

IV級:普遍密度增加稱"白肺"。

3、實驗室檢查法

由於通氣不良, 動脈血氧分壓( PaO2 )低, 二氧化碳分壓( PaCO2 )增高。 血液pH明顯下降, 堿缺乏(BE)數字增加, 碳酸氫根( HCO3- )減少, 血清鈉降低, 鉀早期正常, 如持續酸中毒、低血糖、出血等, 可使血鉀暫時升高, 血鈣在72小時後常明顯降低。

4、診斷

早產兒, 尤其胎齡小於34周者, 生後6小時內出現進行性呼吸困難、吸氣性三凹征、呼氣性呻吟及明顯青紫者即可初步診斷本病, 泡沫穩定試驗因假陰性比例較高, 需結合臨床考慮, X線胸片有助於確診。

【鑒別診斷】

本病應與濕肺、胎糞吸入綜合征及β溶血性鏈球菌感染性肺炎鑒別。 濕肺多發生于足月兒尤其剖宮產兒, 以氣促為主要表現, 無明顯青紫, 病情輕, 病程短, 胸片可見輕度肺氣腫及積液表現, 預後良好。 胎糞吸入綜合征多發生于出生時有官內窘迫、窒息史的足月兒、過期產兒, 有羊水污染及吸入史, 泡沫穩定試驗陽性, 呼吸困難明顯, 胸片見廣泛肺氣腫及炎性滲出性斑片陰影。 溶血性鏈球菌感染性肺炎之臨床表現及X線征均與肺透極為相似, 但病史可有胎膜早破或母親產前感染, 不能除外該病時應早期使用抗生素。

相關用戶問答
  • 1回答

    新生兒肺透明膜病怎麼樣治好?

    新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征,多發生於早產兒,是由於缺乏肺表面活性物質所引起。臨床表現為生後不久即出現進行性呼吸困難和呼吸衰竭。護理措施(1)氧療護理①持續正壓呼吸(CPAP)給氧:早期... [詳細答案]

  • 1回答

    腸結核耐藥菌如何檢查

    根據你的描述的症狀是可以做藥敏試驗,根據檢查結果調整藥物,可以配合中藥調理,易消化易吸收飲食保持良好生活習慣易消化易吸收飲食。 [詳細答案]

  • 4回答

    如何檢查是膀胱癌?

    您好,膀胱鏡檢查是最可靠的診斷方法,通過膀胱鏡可直接觀察到腫瘤的位置、大小和形態,同時可取活檢做病理診斷,為制定治療方案提供重要依據;靜脈尿路造影有助於排除腎盂和輸尿管同時合併腫瘤的存在;B超和CT... [詳細答案]

  • 2回答

    去檢查確診病因

    你好這個情況引起月經失調的原因很多,多考慮內分泌失調,炎症所致的,可以檢查性激素六項和B超檢查,做人工週期進行調理治療的 [詳細答案]

  • 3回答

    胃癌如何檢查

    可以進行胃鏡檢查。在各種檢查方法中,胃鏡被公認為是診斷胃癌的最好方法,特別是在早期癌的診斷上。胃鏡檢查清晰,可直接觀察到胃粘膜的病變,尤其對隆起、膨脹、潰瘍型病變,可同時做活檢,很快明確診斷,使用價... [詳細答案]

喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示