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新生兒肺透明膜病的病因是什麼?

新生兒肺透明膜病(hyaline membrane disease, HMD)又稱新生兒呼吸窘迫綜合征, 系指出生後不久即出現進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。 主要見於早產兒, 為早產兒死亡的最主要原因。 如何避免新生兒因肺透明膜病而夭折?我們首先要瞭解肺透明膜病的成因, 從病因方面著手才能有針對性地更好地預防, 保障孩子的健康成長。

一、成因

此病肺泡表面活性物質缺乏有密切關係。 表面活性物質由肺泡Ⅱ型上皮細胞所合成。 它隨胎齡的增長而增加, 胎齡22周開始出現, 35周以後才迅速上升, 主要化學成分為卵磷脂、蛋白質和碳水化合物,

其作用是降低肺泡表面張力, 使呼氣時肺泡不致完全萎陷。 若缺乏此物質時, 肺泡在每次吸氣張開後又隨即萎陷, 再度吸氣時就需用很大負壓才能使其張開, 因此造成呼吸極度困難。

二、表面活性物質(PS)缺乏的原因

本病主要因為缺乏由Ⅱ型肺泡細胞產生的表面活性物質(PS)所造成, 故本病多見於早產兒, 胎齡越小, 發病率越高。 表面活性物質(PS)缺乏的原因有:

① 早產:小於35周的早產兒Ⅱ型細胞發育未成熟, PS生成不足;

②剖宮產:因其缺乏正常子宮收縮, 刺激腎上腺皮質激素增加, 促進肺成熟, PS相對較少;

③缺氧、酸中毒、低溫:均能抑制早產兒生 後PS的合成;

④糖尿病孕婦的胎兒:其胎兒胰島細胞增生, 而胰島素具有拮抗腎上腺皮質激素的作用,

延遲胎肺成熟;

⑤肺部感染:Ⅱ型細胞遭破壞, PS產量減少;

⑥通氣失常:可影響PS的合成。

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