黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染。 新生兒膽紅素代謝具有一些特點, 概括地說新生兒膽紅素形成相對較多, 而對膽紅素的代謝、排泄功能又較低, 所以大部分新生兒在生後一定時期裡會發生生理性黃疸, 有病時亦容易出現黃疸。 那麼, 新生兒黃疸在臨床上診斷要檢查哪些專案呢?下面我們一起來看看吧。
1。 膽紅素檢測
是 新生兒黃疸診斷的重要指標, 可採取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。 經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法, 操作便捷, 經皮膽紅素值(TcB) 與微量血膽紅素值相關性良好,
2。 實驗室檢查
一般實驗室檢查:血常規:紅細胞和血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞、血型(ABO和Rh系統)
紅細胞脆性實驗
高鐵血紅蛋白還原率
血清特異性血型抗體檢查:診斷新生兒溶血病的主要依據
肝功能檢查:總膽紅素和結合膽紅素、轉氨酶、鹼性磷酸酶、血漿蛋白和凝血酶原
正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L(3mg/dl), 在生後4天左右達高峰, 一般不超過171~205μmol/L(10~12mg/dl), 早產兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl), 以後逐漸恢復。 凡登白試驗呈間接反應。 尿中膽紅素陰性, 糞內膽色素增多。
3。 其他輔助檢查
(1)紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞 在新生兒黃疸時必須常規檢查,
(2)血型 包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統), 特別是可疑新生兒溶血病時, 非常重要。 必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。
(3)紅細胞脆性試驗 懷疑黃疸由於溶血引起, 但又排除血型不合溶血病, 可做本試驗。 若脆性增高, 考慮遺傳性球形紅細胞增多症, 自身免疫性溶血症等。 若脆性降低, 可見於地中海貧血等血紅蛋白病。
(4)高鐵血紅蛋白還原率 正常>75%, G-6PD缺陷者此值減低, 須進一步查G-6PD活性測定, 以明確診斷。
(5)血、尿、腦脊液培養, 血清特異性抗體, C反應蛋白及血沉檢查 疑為感染所致黃疸,
(6)肝功能檢查 測血總膽紅素和結合膽紅素, 穀丙轉氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法, 鹼性磷酸酶在肝內膽道梗阻或有炎症時均可升高。
(7)超聲 腹部B超為無損傷性診斷技術, 特別適用於新生兒。 膽道系統疾病時, 如膽管囊腫、膽管擴張、膽結石、膽道閉鎖, 膽囊缺如等都可顯示病變情況。
(8)聽、視功能電生理檢查 包括腦幹聽覺誘發電位(BAEP)可用於評價聽覺傳導神經通道功能狀態, 早期預測膽紅素毒性所致腦損傷, 有助於暫時性或亞臨床膽紅素神經性中毒症的診斷。