肺癌早期症狀的臨床表現

肺癌是現在很常見的原發性惡性腫瘤， 而且其發病率也是非常高的， 使人們不得不對此很重視。 下面就來介紹一下肺癌的早期症狀表現：

早期多無症狀， 幾乎2/3的肺癌患者在就診時已是晚期， 95%的病人可有臨床檢查結果， 原發瘤、轉移瘤、全身症狀或腫瘤伴隨症狀均可是病人的首診症狀。

原發腫瘤引起的首發症狀占27%， 症狀與原發腫瘤的部位有關， 中心型肺癌表現為刺激性乾咳、憋氣、反復發作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘， 喉返神經、膈神經壓迫症狀或上腔靜脈壓迫綜合征。 周圍型腫瘤更常見胸痛、憋氣或胸腔積液等症狀。

大的周圍型病灶、中心壞死、空洞最終出現類似肺膿腫的表現， 原發性肺癌常見症狀分組。

遠處轉移病灶引起首發症狀者占32%， 常見的遠處轉移部位有：淋巴結、腎上腺、肝、骨、肺、腦和胸壁， 產生一些相應的症狀， 說明肺癌已到達晚期， 如：近縱隔面的腫瘤可侵犯膈神經， 引起同側膈肌麻痹， 在透視下顯示膈肌位置升高和反常呼吸運動;侵犯同側喉返神經， 引起聲音嘶啞， 同側聲帶麻痹並固定在正中位;壓迫上腔靜脈， 引起頭面部及上肢水腫， 靜脈怒張;侵犯胸膜.引起胸膜腔大量血性積液， 加重氣促症狀， 或直接侵入胸壁， 引起劇烈胸痛;上葉尖部肺癌正處在胸廓入口處， 又稱肺上溝癌， 可侵犯和壓迫臂叢神經、頸交感神經節、鎖骨下動靜脈，

產生一系列特經、頸交感神經節、鎖骨下動靜脈， 產生一系列特有的症狀， 如同側上肢發麻、疼痛， 逐漸加劇難於耐受;肌肉和皮膚呈現萎縮性改變， 上肢靜脈怒張和水腫;和同側上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合征。

10%～20%的肺癌患者伴有腫瘤伴隨綜合征， 最常見伴隨此類症狀的是小細胞肺癌和鱗癌， 常見的瘤伴綜合征有：肺源性骨關節病綜合征、SIADH、高鈣血症等， 還有庫欣綜合征、重症肌無力或男性乳腺增大等情況， 約16%的病人伴有神經肌肉症狀。 部分患者合併皮膚病如：硬皮病、黑色棘皮病。

肺癌的臨床表現與癌腫的部位、大小、是否壓迫、侵及鄰近器官以及有無轉移等情況有密切關係。

癌腫在較大的支氣管內生長,常出現刺激性咳嗽。 癌腫增大影響支氣管引流,繼發肺部感染時可以有膿痰。 另一個常見的症狀是血痰,通常為痰中帶血點、血絲或間斷少量咯血;有些病人即使出現一兩次血痰對診斷也具有重要參考價值。 有的病人由於腫瘤造成較大支氣管阻塞,可以出現胸悶、氣短、發熱和胸痛等症狀。

晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發生遠處轉移時,可以產生：

①壓迫或侵犯膈神經,引起同側膈肌麻痹。

②壓迫或侵犯喉返神經,引起聲帶麻痹聲音嘶啞。

③壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高。

④侵犯胸膜,可以引起胸腔積液,多為血性。

⑤癌腫侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞咽困難。

⑥上葉頂部肺癌,亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤,可以侵入和壓迫位於胸廓上口的器官或組織,如第一肋骨、鎖骨上動脈和靜脈、臂叢神經、頸交感神經等,產生胸痛、頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙,同側上眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內陷,面部無汗等頸交感神經綜合征。

少數肺癌由於癌腫產生內分泌物質,臨床上呈現非轉移性的全身症狀：如骨關節綜合征、Cushing綜合征、重症肌無力、男性乳腺增大、多發性肌肉神經痛等肺外症狀。 這些症狀在切除肺癌後可能消失。

因此， 專家提醒， 假若自覺有肺癌的前期症狀， 應儘早到正規醫院檢查就醫。 做到早發現早治療， 避免耽誤病情， 造成嚴重的後果。

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