小兒先心病不能盲目等自愈 易繼發心內膜炎危及生命

阿娟一年前與丈夫離婚， 獨自帶著5歲的女兒玲玲一起生活， 日子過得簡單而清貧。 好在女兒很懂事， 小小年紀就懂得體諒媽媽的不易， 所以阿娟頗為寬慰。 每天， 阿娟總是拖著一身疲憊回到家中， 但只要看到女兒那可愛的小臉蛋兒， 她渾身的勞累便一下子消失了。 女兒玲玲成為她生命惟一的寄託。

可不幸的事卻降臨在這對母女身上。 一年前， 玲玲在幼稚園體檢時被查出心音有問題， 當時幼稚園的老師建議阿娟帶玲玲去醫院做進一步檢查。 起初阿娟怎麼都不相信自己的孩子會有心臟病， 但還是到了一家大醫院做了檢查。

檢查結果出來， 阿娟覺得整個世界都崩潰了——玲玲患的是先天性室間隔缺損！是先天性的， 也就是說， 在玲玲降臨的那一刻， 這種病就已經伴隨著她了。

阿娟怎麼也想不明白， 一向活蹦亂跳的玲玲怎麼會有先天性心臟病呢？為什麼這麼多年會一點症狀都沒有呢？更讓阿娟慌亂無主的是， 她根本拿不出幾萬元的手術費用！怎麼辦？難道就對玲玲的病聽之任之嗎？阿娟不知從哪裡聽說， 有些先天性心臟病是可以不治而愈的， 所以竟心存僥倖， 幻想有一天玲玲的病會奇跡般地好起來。

一個月過去了， 玲玲仍然沒有很明顯的症狀， 但在心臟聽診區仍能聽到明顯的雜音。 醫生說應該儘快做手術，

但巨額的手術費用卻使阿娟束手無策。 每當夜深人靜的時候， 看著女兒熟睡的臉龐， 阿娟心裡的自責和痛苦在一天天增長：女兒啊， 媽媽到底該怎麼辦呢……

醫生點評：先天性室間隔缺損在小兒病例中並不少見， 絕大多數由於先天發育不全所致。

如果缺損較小， 患者可長期無任何不適或僅有輕度症狀， 一般不影響正常發育， 像玲玲即是如此。 如果缺損較大， 可在嬰幼兒期反復出現呼吸道感染， 勞累後心悸、氣促等。 如伴有肺動脈狹窄， 患兒在哭鬧時可出現紫紺， 且在外觀上發育較差， 體力較正常同齡人弱。 如未得到及時治療， 則肺動脈由於血流量增多而壓力升高， 出現肺動脈高壓， 會使不適症狀加重。

發現孩子患了先天性心臟病，

如何選擇手術時機呢？一般來說， 室間隔缺損的自然轉歸有三種可能：自行閉合、進行性加重或惡化繼而死亡。 一般情況下， 小的室間隔缺損有可能自行閉合。 缺損越小， 閉合率越高， 且5歲以內閉合率較高， 5歲以上閉合率較低。 缺損大於5毫米， 應儘早在嬰幼兒時期做手術， 以避免出現肺動脈高壓或心衰。 小於5毫米的缺損由於左向右分流量小， 對患兒的生長發育不會造成太大影響， 亦有可能在嬰幼兒發育時期自行癒合， 因而不一定需要手術治療， 我們可以加強觀察。 如果大於6歲缺損仍未閉合， 則不應再等待， 因為患兒容易繼發感染甚至心內膜炎， 可危及生命。 如果缺損很大， 患兒的顏面、口唇及指端出現紫紺（醫學上稱為艾森曼格氏綜合征）， 則已經失去了手術機會， 而只有考慮做心肺移植了。

室間隔缺損的手術是由心臟外科醫師採用人工心肺機， 在體外迴圈下進行心臟直視手術修補缺損。 就目前的醫療水準， 該手術的安全性已很高， 手術死亡率已降到0．5％～1％， 甚至更低。 近年來亦有人研究用導管技術來修補缺損， 對某些小缺損有比較好的效果。

室間隔缺損的患兒， 手術後一般都可正常生長發育， 過完全正常的生活， 不會留下什麼後遺症， 一般也不會遺傳給下一代。

所以， 人們對於先天性心臟病， 應該樹立正確的認識， 使患者早期得到治療。 另外， 妊娠期間， 應避免接觸一些有害因素如放射線、有害氣體、毒副作用大或對胎兒有影響的藥物等，

特別是在懷孕早期， 胎兒更易受到有害因素的影響而出現發育異常。 現在的檢查手段如超聲心動圖等， 可輔助早期診斷室間隔缺損等先天性心臟病， 國外已能在孕晚期診斷胎兒是否發育正常， 如果發現胎兒有先天性心臟病， 早期即可得到診治。

玲玲的心臟病應該不屬於複雜性先天性心臟病， 從她的情況估計， 缺損應該比較小， 只要得到及時的治療， 是可以痊癒的。

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