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新生兒顱內出血嚴重嗎

新生兒顱內出血的嚴重程度與出血部位以及出血量有關, 下面我們做簡單分析:

1、硬膜下出血。

這種情況出血量會很大, 在數分鐘或幾小時內神經系統症狀惡化十分明顯, 嚴重時呼吸停止並死亡。 亞急性者, 在出生24小時後出現症狀, 主要是驚厥, 部分患兒會出現偏癱、眼斜等。 更有患兒在新生兒期不明顯, 在出生數月後產生慢性硬腦膜下積液, 有驚厥發作, 發育遲緩和貧血等。

2、小腦幕上出血。

先表現為激惹、腦性尖叫、兩眼凝視驚厥等興奮表現。 病情進一步發展, 可出現抑制狀態, 可出現意識障礙, 呼吸不規則,

陣發性呼吸暫停甚至呼吸停止, 肌張力低下。

3、蛛網膜下腔出血。

這種情況多見於早產兒, 常有窒息史, 可為原發, 也可為腦室內出血或硬膜下出血時血液流入蛛網膜下腔所致。 原發性蛛網膜下腔出血, 典型症狀是在生後第2天發作驚厥, 發作間歇情況良好, 大多數預後良好, 個別病例可因粘連而出現腦積水後遺症。

少量出血者無症狀, 或僅有易激惹, 肌張力低下, 常在1周內恢復。 出血量多者症狀比較明顯, 可出現驚厥, 但驚厥間期神志清楚。 蛛網膜下腔出血不易壓迫腦幹, 故預後較好, 但出血嚴重者也可病情迅速惡化甚至短期內死亡, 主要的後遺症為交通性或阻塞性腦積水。

4、腦實質出血。

多見於早產兒, 如出血部位在腦幹,

則早期可發生瞳孔變化, 呼吸不規則和心動過緩等, 前囟張力可不高, 主要後遺症為腦癱, 癲癇和精神發育遲緩。 由於支配下肢的神經傳導束臨近側腦室, 向外依次為軀幹, 上肢, 面部神經的傳導束, 因此下肢運動障礙較多見。 出血部位可液化形成囊腫, 如囊腫與腦室相通則稱為腦穿通性囊腫。

5、腦室周圍及腦室內出血。

多見於早產兒和出生時有窒息史者, 大部分在出生3天內發病, 程度輕重不一, 最常見的就是Moro反射消失, 肌張力低下, 淡漠及呼吸暫停, 嚴重者可急劇惡化, 在數分鐘或數小時內進入昏迷, 抽搐, 四肢肌張力低下, 前囟飽滿, 瞳孔對光反射消失, 呼吸暫停等, 出血量多者有貧血, 血壓不升。

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