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新生兒皮下壞疽治療

由於新生兒皮下壞疽起病突然, 病變區蔓延迅速, 所以早發現、早診斷、早治療顯得尤為重要。 一般講皮下壞疽最好能住院治療, 其中壞疽區超過體表面積5%、或者早產兒患皮下壞疽以及合併敗血症者必須住院治療。

病情輕或者病變區有限局表現者有時可先在急診治療。 無論是住院還是急診觀察, 都要注意病變區的變化, 強調早期切開引流的重要性, 傳統的切開引流術認為必須在患處積膿後方可實施, 否則容易引起患處出血和感染擴散, 而新生兒皮下壞疽以皮下組織發生壞死為主要改變,

早期病變區膿液量少, 甚至只有一些血性滲液, 若按傳統概念等到有膿液積聚後才進行切開引流術, 勢必延誤病情, 且病變區已明顯擴大。

所以一旦發現病變區有軟化漂浮區, 即應及時切開引流, K採用多個小切口技術充分引流, 切口間塞入油紗條, 即可以止刀口出血, 又可以引導膿液外流, 從而有力阻止病變區的蔓延。 切開引流後, 堅持每日洗澡換藥, 一方面觀察病變區有無擴大, 另一方面對已切開的傷口要去除壞死組織、清理膿液、清洗病灶、更換已被膿液浸髒的敷料, 以控制和促進切口及病變區癒合。

對已壞死變黑的皮膚等組織加以切除, 外敷藥物, 待寶寶病情平穩、創面好轉時, 對其中範圍大者適時進行植皮手術。

抗生素的使用很重要, 通常需要靜點抗生素1周或更長的時間, 一般先選用作用強的頭孢菌素。

膿培養結果出來後, 可根據病原菌選用敏感的抗生素, 如萬古黴素、丁胺卡那黴素、頭孢呱酮等。 由於皮下壞疽病變區較大;大量的壞死組織生成;發燒以及病後奶入量不足, 給病兒身體造成了較大的損失, 所以支持治療必不可少。

包括少量多次輸新鮮血、輸血漿、給予靜脈高營養液及球蛋白等, 不僅增加了病兒抗病能力, 而且促進了病變區的康復。 其它如中藥、加強餵養、高壓氧艙等也可使用, 總之, 本病須早期治療, K採用綜合治療方法效果才比較滿意。 後期換藥可在門急診繼續進行。

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