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新生兒皮下壞疽,父母需謹防

新生兒皮下壞疽也是一種急性蜂窩織炎, 常由金黃色葡萄球菌引起, 好發於新生兒容易受壓的背部或腰骶部, 偶爾發生在枕部、肩、腿和會陰部, 在冬季比較容易發生。 新生兒的皮膚薄嫩, 局部皮膚在冬季又易受壓潮, 不易保持清潔, 故細菌容易從皮膚受損處侵入, 引起感染。

由於新生兒免疫防禦功能較差(例如免疫球蛋白缺少和中性白細胞活動能力低), 新生兒皮下壞疽發病急, 病變擴展迅速, 如不及時進行積極治療, 可以併發敗血症、支氣管炎和肺膿腫等, 故其死亡率較高。

新生兒皮下壞疽, 父母需謹防

病兒首先表現為發熱、哭鬧和拒食, 甚至有昏睡。 開始, 局部皮膚發紅, 稍有腫脹, 界限不清;捫按病變部位, 可以感到質地較堅, 發紅皮膚受壓後顏色變白。 在數小時內, 病變即可迅速擴展, 皮膚變軟, 中央部位顏色轉為暗紅。

由於皮下組織液化而形成的膿液不多, 觸診有皮膚下空虛、皮膚漂浮的感覺。 但膿液積聚較多時, 也可出出“波動”。 最後, 因皮膚和皮下的血管內血栓形成, 皮膚出現壞死。 在一部分病兒, 局部皮膚出現多個水泡, 並逐漸融合, 內容物轉為血性液體;中央部皮膚變黑, 出現逐漸增大的壞死區。

鑒別診斷

注意與尿布疹和硬皮病作鑒別。 尿布疹的皮膚紅布不腫, 硬皮病的皮膚腫而不紅, 兩者都無感染的全身症狀。

診斷一旦明確, 即作多處切口引流(一般約需作5~7處), 常可控制病變的進一步發展。 每個切口長約1cm。 如有壞死出現, 應隨時將壞死皮膚切除。 術後應經常換藥, 保持引流通暢;待創面清潔後, 及早作植皮術。 全身應用青黴素等抗菌藥物。 此外, 還應加強全身支持療法, 以提高病兒的抵抗力和促使傷口癒合。

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