誘發胃癌的病理病因是什麼？

環境和飲食因素

不同國家與地區發病率的明顯差別說明與環境因素有關， 其中最主要的是飲食因素。 攝入過多的食鹽、高鹽的鹽漬食品、薰制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發胃癌的相關因素， 另外還有發黴的食物含有較多的真菌毒素， 大米加工後外面覆有滑石粉。 此外也有研究表明胃癌與營養素失去平衡有關。 經常食用黴變食物、鹹菜。 醃制煙熏食品， 以及過多食用食鹽， 可增加危險性。 多吃新鮮水果和蔬菜。 使用冰箱及正確儲藏食物， 可降低胃癌的發生。

幽門桿菌感染

幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。

1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功， 是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。 幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。 幽門螺旋桿菌病的不良預後是胃癌。 胃癌可能是幽門桿菌長期感染與其他因素共同作用的結果， 其中幽門桿菌可能起到先導作用。

遺傳因素

某些家庭中胃癌發病率較高。 胃癌患者親屬的胃癌發病率高出於正常人四倍。 一些資料表明胃癌發生於A血型的人較O血型者為多。

免疫因素

免疫功能低下的人胃癌發病率較高。

癌前期變化

所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變，

這種病變如不予以處理， 有可能發展為胃癌。 癌前期變化包括癌前期狀態（precancerous conditions）與癌前期病變（precancerous lesions）。

胃的癌前期狀態：

1．慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發生率呈顯著的正相關。

2．惡性貧血：惡性貧血患者中10%發生胃癌， 胃癌的發生率為正常人群的5～10倍。

3．胃息肉：腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高， 癌變率卻為15%～40%。 直徑大於2cm者癌變率更高。 增生性息肉多見， 而癌變率僅1%。

4．殘胃：胃良性病變手術後殘胃發生的癌瘤稱殘胃癌。 胃手術後尤其在術後10年開始， 發生率顯著上升。

5．良性胃潰瘍：胃潰瘍本身並不是一個癌前期狀態。 而潰瘍邊緣的粘膜則容易發生腸上皮化生與惡變。

6．巨大胃粘膜皺襞症（Menetrier病）：血清蛋白經巨大胃粘膜皺襞漏失，

臨床上有低蛋白血症與浮腫， 約10%可癌變。

胃的癌前期病變：

1．異形增生與間變：前者亦稱不典型增生， 是由慢性炎症引起的可逆的病理細胞增生， 少數情況不可發生癌變。 胃間變（anaplasia）則癌變機會多。

2．腸化生：有小腸型與大腸型兩種， 小腸型（完全型）具有小腸粘膜的特徵， 分化較好。 大腸型（不完全型）與大腸粘膜相似， 又可分為2個亞型：Ⅱa型， 能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白， 此型與胃癌發生關係密切。