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131I治療的適宜人群與併發症

22歲的小林去年確診得了甲亢, 一直服用他巴唑和VB4進行治療, 前些日子到醫院複診, 化驗結果T3 T4均為正常, TSH為0.05, 低於正常值, 醫生建議他採用131I 治療, 小林本人對131I治療不是很瞭解, 不知道哪些人可以用這個方法治療, 會不會產生一些副作用。

131I可以使甲狀腺濾泡上皮細胞破壞、萎縮, 分泌減少, 達到治療目的, 有“內科甲狀腺手術”之稱。 一般中度甲亢, 年齡在20歲以上者;抗甲亢藥物長期治療無效, 或停藥復發者, 或藥物過敏者;合併心、肝、腎疾患不宜手術者, 手術後復發者或不願手術者都可以採用131I治療。

1.早期併發症:

臨床上131I治療後的併發症可分為早期和晚期兩類。 早期反應一般發生在服藥後2周內。

常見併發症有頸部腫脹加重, 有壓迫感, 系暫時的放射性甲狀腺炎所致, 持續1周後可望消退。 部分患者也可見全身反應, 以消化道症狀為主, 如嘔吐、食欲差, 還可有皮疹、瘙癢, 對症處理後多能緩解。 極個別病情嚴重、準備不充分的患者, 可出現甲亢危象。

2.晚期併發症:

晚期甲狀腺功能減退症是主要的晚期併發症, 研究發現, 治療後2~5年, 90%以上的Graves病患者需用甲狀腺素替代治療;甲減的發生率與用藥劑量呈正比;絕大多數患者治療後突眼症狀減輕, 惡化者很少。

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