面肌痙攣的發病原因有哪些

1.血管因素

目前已知大約有80％～90％的HFS是由於面神經出腦幹區存在血管壓迫所致。 臨床資料表明：在導致HFS的血管因素中以小腦前下動脈（AICA）及小腦後下動脈（PICA）為主， 而小腦上動脈SCA）較少見。 SCA發自於基底動脈與大腦後動脈交界處， 走行較為恒定， 而PICA和AICA則相對變異較大， 因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經；另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經形成壓迫導致HFS。

2.非血管因素

橋腦小腦角（CPA）的非血管占位性病變， 如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生HFS。 其原因可能是由於：①占位導致正常血管移位。

Singh等報導了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經導致HFS；②占位對面神經的直接壓迫；③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等。 另外後顱窩的一些占位性病變也可導致HFS。 如罕見的中間神經的雪旺氏細胞瘤壓迫面神經導致的HFS。 Hirano報導一例小腦血腫的患者其首發症狀為HFS。 在年輕患者中， 局部的蛛網膜增厚可能是產生HFS的主要原因之一， 而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網膜囊腫偶可發生HFS。

3.其他因素

面神經的出腦幹區存在壓迫因素是HFS產生的主要原因， 且大多數學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到：面神經出腦幹區以外區域存在血管壓迫並不產生HFS。

4.遺傳因素

此外， HFS也可見於一些全身性疾病如多發性硬化。

家族性HFS迄今僅有幾例報導， 其機理尚不明了， 推測可能與遺傳有關。