詳解血栓性靜脈炎的症狀及分類

一、詳解血栓性靜脈炎的症狀有哪些

病人早期發現患肢會出現紅、熱區域， 伴有觸痛， 在牽引患部時疼痛感覺加劇， 當大隱靜脈受累時， 可引起隱神經炎的反應， 而使該神經分佈區出現神經痛， 有時在靜脈病變消失後， 神經痛仍可持續一段時間， 檢查時在淺靜脈可見1cm寬的紅線， 長短不一， 局部皮膚溫度增高， 皮下觸及一柔軟的索狀腫塊， 此即血栓形成的靜脈， 皮膚的紅、熱， 說明有靜脈周圍炎和滲出。 病變可向靜脈近端擴展， 甚至可波及其分支， 由於深靜脈通暢， 很少引起肢體紅腫， 隨著病變的消退，

皮膚紅、熱和局部觸痛逐漸消失。 而留下棕色色素沉著， 該靜脈在數周內仍可觸及索狀腫物， 有時可永久不退。 有的急性期後可遺留慢性炎症， 該靜脈附近有持久的觸痛。 病變靜脈多因纖維化而不易被觸知。 偶爾形成再通， 因此局部索狀物的消失， 只能根據遺留的色素沉著， 判斷該靜脈曾發生過血栓性淺靜脈炎， 但色素沉著也可逐漸消失。

良性血栓性淺靜脈炎全身反應比較輕微， 至多有體溫升高或白細胞輕度升高。 本病有復發傾向， 復發的病變可能發生于原來的靜脈或其他的靜脈， 受累區域顯示有慢性炎症徵象。 下肢靜脈曲張併發血栓性淺靜脈炎， 部分病例血栓蔓延可達隱、股靜脈匯合處， 有累及深靜脈和併發肺栓塞的可能，

應引起重視。

胸腹壁血栓性淺靜脈炎多為單側發病， 往往有1～2條淺靜脈受累。 典型的臨床表現是：抬舉、活動上肢時， 突然感到一側胸腹壁疼痛， 受累靜脈略顯紅腫、壓痛、血管變韌， 可捫及條索狀物， 有的表現為銀叉或串珠狀， 開始較柔軟， 逐漸變硬， 直徑大約3～5mm。 根據受累靜脈的不同走向， 呈迂曲或直線狀， 與皮膚輕度粘連。 上臂外展或高舉時可見覆蓋病變淺靜脈的皮膚凹陷形如淺溝， 索狀物更加明顯， 呈弓弦狀。

二、血栓性靜脈炎的症狀分類

血栓性靜脈炎可分淺層和深層靜脈炎兩類， 具體表現在：

1、深部靜脈炎， 好發於下肢的小腿、胸靜脈及股骼靜脈， 前者為小腿腫脹， 後者以大腿腫脹為主。 患肢腫脹呈筒狀， 伴疼痛，

行走加劇， 遠端有壓跡， 皮膚淺灰紫， 淺靜脈擴張明顯。 約1～2個月後， 患肢脹疼可漸緩和， 但腫脹往往朝輕暮重， 與活動有關。 少數轉為慢性的靜脈回流障礙， 患肢淺靜脈曲張， 血栓性淺靜脈周圍炎， 甚至鬱血性下肢潰瘍感染。

2、淺層靜脈炎， 多發於四肢或胸部的淺表靜脈， 沿淺靜脈出現硬條索狀腫痛， 短2―5公分， 長的如柳條， 壓痛明顯， 沿靜脈周圍有的伴發紅腫灼熱炎症反應， 約2―4周後， 急性症狀逐漸減退， 可與皮膚呈條狀粘連， 或條狀灰褐色素沉著。 一般患肢無水腫， 全身無症狀。