二、各類口服降糖藥的作用
三、五大類口服降糖藥的注意事項
五大類口服降糖藥有哪些
1、雙胍類藥物
如降糖片、降糖靈,主要適應於單純飲食治療血糖控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血症者。 而某些服用磺脲類藥物療效不佳的患者,可採用與雙胍類藥物合用的方法;對採用較小劑量胰島素(每日20U以下)治療的患者,若想從針劑改為口服降糖藥治療,又同時對磺脲類有過敏反應或失效者,可採用雙胍類降糖藥。 此外,對1型糖尿病血糖波動較大的患者,也可使用雙胍類降糖藥物,以減少胰島素使用劑量和血糖波動性。
2、磺脲類藥物
格列本脲(優降糖)、格列喹酮(糖適平)、格列吡嗪、格列齊特(達美康)均為常用的磺脲類藥物。 對於40歲以上起病的2型糖尿病患者,空腹血糖>11.1mmol/L,病史5年以內,從未採用胰島素治療,體重正常或肥胖者都可選用磺脲類藥物或與雙胍類聯合應用治療糖尿病。 而中年以上起病的2型糖尿病患者,經飲食及運動治療後,血糖未能得到滿意控制的患者也可使用磺脲類藥物。 而每日胰島素使用量在40U以下的2型糖尿患者,也可使用磺脲類藥物進行替代治療,劑量需視病情而定,對於每日胰島素用量少於20U的患者,此種療法更有效。
3、α-葡萄糖苷酶抑制劑
α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖、伏格列潑糖),這類藥物主要適應於血糖不穩定的1型糖尿病患者,可採用α-葡萄糖苷酶抑制劑與胰島素合用的方法,減少胰島素用量,使全天血糖波動減小。
4、氨基甲醯甲基苯磺酸衍生物
氨基甲醯甲基苯磺酸衍生物(如瑞格列奈),主要用於經過飲食及運動治療不能夠有效控制血糖的2糖尿病患者,對於輕度腎功能不全的患者,也可謹慎使用。
5、噻唑烷二酮類藥物
噻唑烷二酮類口服降糖藥物(如馬來酸羅格列酮),主要用於經過飲食控制和鍛煉療法血糖控制不滿意的2型糖尿病患者,也可與磺脲類或雙胍類藥物合用,治療單種藥物血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
各類口服降糖藥的作用
1、磺脲類降糖藥
主要作用是刺激胰島素釋放,使身體產生足夠的胰島素以利於血糖的下降。 所以,磺尿素藥的適用物件應該是血糖比較高,但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人。 又因為磺脲藥刺激胰島素後,病人食欲可能增強,糖分利用可能改善,糖分自尿中流失的量可能減少,故在一定程度上可使其體重增加。 所以體重原來就較輕或正常的病人用起磺脲藥來更為適宜。
2、苯甲酸衍生物類降糖藥作用及副作用
與磺脲藥相似,其適用對象也主要為不胖、及有潛在胰島素分泌能力但對磺脲藥效果不佳者。
3、雙胍類降糖藥
此類藥不刺激胰島素的分泌,而是抑制食欲及身體對葡萄糖的吸收,減少肝臟輸出葡萄糖的能力,加強身體對胰島素的敏感性。 因為這類藥物不要求身體必須具有分泌胰島素的能力,所以雙胍藥適用物件包括1型及2型糖尿病病人。 因為雙胍類能使人少吃東西,並使病人體重有所下降,所以那些食欲較為旺盛,體重較重者可以首先選用。
4、葡萄糖苷酶抑制劑
主要作用是降低餐後血糖。
5、噻唑烷二酮類降糖藥
噻唑烷二酮是新一類口服降糖藥。 它們也不刺激胰島素的分泌,但能從多種角度增強胰島素敏感性,所以又稱為“胰島素增敏劑”。 國內市場的噻唑烷二酮類降糖藥有羅格列酮和吡格列酮,它們適用於各型糖尿病病人,甚至血糖增高但未達到糖尿病診斷標準者。 噻唑烷二酮類降糖藥副作用不大,當然,因為此類藥物問世不久,對它們的副作用還需進一步觀察。
五大類口服降糖藥的注意事項
1、對藥盒上的商品名要知道它的藥名。
2、用降糖藥一定要瞭解藥物的排泄途徑和禁忌證。
3、進食量準確,生活有規律是調整降糖藥的前提。
4、不吃飯不用降糖藥,吃的少降糖藥要減量。
5、對藥物的“副作用”的認識。
6、降糖藥應從小劑量開始使用。
7、調整口服降糖藥的週期。
8、調整藥物治療的依據是糖尿病患者的監測記錄。
噻唑烷二酮類降糖藥副作用不大,當然,因為此類藥物問世不久,對它們的副作用還需進一步觀察。五大類口服降糖藥的注意事項
1、對藥盒上的商品名要知道它的藥名。
2、用降糖藥一定要瞭解藥物的排泄途徑和禁忌證。
3、進食量準確,生活有規律是調整降糖藥的前提。
4、不吃飯不用降糖藥,吃的少降糖藥要減量。
5、對藥物的“副作用”的認識。
6、降糖藥應從小劑量開始使用。
7、調整口服降糖藥的週期。
8、調整藥物治療的依據是糖尿病患者的監測記錄。
