1、磺脲類(如格列美脲、格列苯脲和妥拉磺脲)
這類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。
第二代:格列苯脲(優降糖)、格列吡嗪(美吡達)、格列喹酮(糖適平)、格列奇特(達美康)。
第三代:格列美脲(亞莫利)。
2、雙胍類(如二甲雙胍)
這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力,並能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖,從而降低血糖水準。
3、噻唑烷二酮類(如羅格列酮和吡格列酮)
此類藥物可以增強胰島素敏感性,幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。
4、α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖和伏格列波糖)
這類降糖藥能抑制人體消化道對糖類的吸收,主要作用是降低餐後血糖。
5、苯甲酸衍生物類(如瑞格列奈和那格列奈)
這類藥物的作用機制與磺脲類藥物相似,主要是刺激胰腺產生更多胰島素來降低血糖。
糖尿病人合理用藥幾大原則
1、按糖尿病類型選擇藥物
1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合併視網膜病變、尿毒癥等應激狀態(嚴重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。
2、依患者體形選擇藥物
理想體重(公斤):身高(釐米)-105,如果實際體重超過理想體重10%,則認為體形偏胖,首選雙胍類或糖苷酶抑制劑,因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用,對於超重或肥胖患者來說,正好化害為利;如果實際體重低於理想體重10%,則認為體形偏瘦,應該優先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物),因為該類藥物有致體重增加的副作用,對於消瘦者很合適。
3、按高血糖類型選擇藥物
如果是單純的餐後血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐後血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時血糖高,不管是否有餐後血糖高,都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。
4、按有無其他疾病選擇藥物
如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類;如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。
5、按年齡大小選擇藥物
對於老年患者,因為對低血糖的耐受能力差,不宜選用長效、強力降糖藥物,而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾合龍。
另外,還要充分考慮到病人服藥的依從性,對於經常出差,進餐不規律的病人,選擇每天服用一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適,順應性更好。
如何有效控制糖尿病
1、養成良好的生活習慣。 生活有規律,飲食有節制,勞逸適度。
2、戒煙。 與不吸煙的糖尿病患者相比,吸煙的糖尿病患者發生大血管病變如動脈粥樣硬化、腦中風、心肌梗死、下肢脈管炎和足壞死的危險性大大增加。
3、定期複查。 每月至少複診一次。 平時常測尿糖,有條件自測血糖則更好。 非常情況下,如發燒、腹瀉或全身不適,及時就診。 經常量血壓,保持血壓在正常值。
4、控制脂肪攝入量。 糖尿病患者常有高脂血症,高血脂促使大血管併發症的發生、發展。
5、適當鍛煉。 至少天天早、中、晚各散步30分鐘。 也可視條件開展其他健身活動。
6、戒酒。 酒會加重糖尿病情或引起低血糖並掩蓋低血糖症狀,使血甘油三酯和乳酸水準增高。
7、學會放鬆。 遇事不急、不怒,保持情緒穩定。 大喜大怒會升高血糖。
8、每年至少做一次全面檢查,包括測視力,看眼底,查24小時尿白蛋白和神經系統體檢等。
9、堅持適合自己的科學的治療方法。 不道聼塗説,不人云亦云。
10、另外,最好與醫生保持聯繫,有自己經常看病醫生的電話號碼。 做好各種記錄,包括飲食和藥物治療、血糖、尿糖和其他有關檢查等。
