視網膜靜脈周圍炎有哪些臨床表現？

視功能損害， 因受累血管的大小、出血量多少及部位而定。 如病變位於眼底周邊部的血管、出血量不多者， 患者多無自覺症狀或僅有飛蚊症；當病變位於較大靜脈、出血量多， 突破內境界膜進入玻璃體， 或出血雖少而位於黃斑部者， 視力突然減退， 嚴重者可突然下降至眼前指數、手動、甚至光感。

只有在視網膜出血未進入玻璃體或玻璃體少量積血時， 才能見到眼底。 視網膜靜脈改變常見於眼底周邊部的小分支， 管徑擴張迂曲， 呈紐結狀， 管壁伴有白鞘， 附近有火焰狀或片狀出血， 其間雜有灰白色境界模糊的滲出斑，

滲出斑部分掩蓋靜脈， 使靜脈似中斷狀或切削狀。 病灶處視網膜輕度水腫混濁， 有時還可見到鄰近小動脈累及， 出現白鞘或被滲出覆蓋。 玻璃體內暗紅色血性混濁。 開始1～2次的玻璃體積血吸收較快， 發病數周內已大部消失， 視力也隨之好轉。 如果黃斑部尚無損害， 可恢復至正常或接近正常。

視網膜靜脈周圍炎初起時， 一般僅發生在某支或某幾支周邊部靜脈小分支， 以後波及較大靜脈。 但也有一開始就累及較大靜脈者。 當發生於視訊光碟或其附近的靜脈時， 視訊光碟面水腫混濁， 視網膜出血、水腫明顯， 黃斑部可見星芒狀滲出。

炎症活動期間， 偶爾亦可見到脈絡膜炎症病灶， 病灶呈斑塊狀， 灰黃色或灰白色，

境界模糊， 位於視網膜血管後方， 在視網膜炎症靜脈附近或有一定距離。

炎症靜止期間， 視網膜出血及水腫消失， 靜脈管壁殘留白鞘。 如果炎症時有靜脈阻塞， 則該分支呈節段狀或整支血管白線化， 鄰近處可見新生血管或形成吻合， 並有瘢痕性白斑及色素斑點。

視網膜靜脈周圍炎易於復發， 多次反復後， 玻璃體積血越來越不易吸收， 終於機化， 表現為不同範圍、不同形態的機化膜。 機化膜上可有新生血管， 薄弱的新生血管管壁易於破裂， 更增加了出血反復發作的機會。 另外， 機化膜的收縮變易於導致牽引性視網膜脫離。