哪些人必須使用胰島素

在給病人看病時， 病人經常會問：我必須用胰島素嗎？這個問題看似簡單， 但回答起來並不容易。 必須使用胰島素的理由有些是它可以救命， 而有些則是因為它能夠更好地控制糖尿病、延長患者的壽命並改善生活品質。 哪些人必須使用胰島素呢？

1、1型糖尿病患者

本型糖尿病以前也被稱作“胰島素依賴型糖尿病”， 是指該型糖尿病患者必須依賴胰島素維持生命， 並不是像有些人“望文生義”， 認為胰島素依賴就像吸毒成癮一樣可怕。

該型糖尿病患者的體內分泌胰島素的胰島β細胞被完全破壞， 徹底喪失分泌胰島素的功能，

如果不通過注射的辦法向體內補充胰島素， 該型的糖尿病患者體內就要出現嚴重的代謝紊亂如酮症酸， 並進而發展至昏迷和死亡。 在1921年胰島素被發現之前， 幾乎所有的1型糖尿病都死於酮症酸中毒性昏迷。 因此， 對於1型糖尿病患者而言， 胰島素首要的是用來救命， 然後才是用它來治病， 即通過用胰島素來控制血糖， 減少慢性併發症。

2、“久病”的患者

2型糖尿病包括兩種情況：一是體內胰島素水準明顯降低， 二是對胰島素不敏感而使胰島素相對缺乏。 由於體內尚能分泌胰島素， 多數2型糖尿病患者不會因為不使用胰島素而出現生命危險， 所以以前也把該型糖尿病稱作“非胰島素依賴型糖尿病”。

但是， 對2型糖尿病患者的長期觀察發現， 多數患者大約在患病8—10年左右就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了， 這時如果不用胰島素， 血糖就難以得到滿意的控制， 由高血糖所導致的糖尿病併發症就會出現明顯的進展。 因此， 從減少併發症、延長患者壽命的角度上講， 當疾病進展到一定的階段， 也必須用胰島素。

3、早期患者強化治療

此外， 我們和國際上其他研究人員還發現， 給新診斷的2型糖尿病患者使用為期2周的強化胰島素治療後， 可以使有些患者在3年內不需要任何藥物， 僅僅通過控制和運動就能維持理想的血糖水準。

因此， 剛被診斷2型糖尿病患者如果飲食和運動治療的效果不好， 也最好使用胰島素短期強化治療，

這樣可以讓患者的胰島β細胞休息一段時間之後能更好地分泌胰島素。

4、“多病”的患者

這包括兩種情況， 一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂， 比如需要做大手術、遭受嚴重創傷、伴有嚴重感染的糖尿病患者， 他們可能會發生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高滲昏迷， 危及生命。 二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒。 比如肝腎功能不全或者嚴重缺氧（比如心功能衰竭）的患者， 因為口服降糖藥在體內代謝不暢， 可使藥物蓄積， 副作用加重。

胰島素是生物體內的天然物質， 是目前所有的降糖藥中最安全的藥物。 糖尿病患者在需要使用胰島素時， 應該毫不猶豫地接受胰島素治療。 否則就會有生命危險，

或因血糖控制不好而使生活品質受到嚴重影響， 甚至縮短壽命。

5、糖尿病

雖然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦的高血糖， 但藥物對胎兒是否有影響卻沒有臨床試驗的證據。 而胰島素是生物體內自然的激素， 它的安全性是可靠的。

因此， 糖尿病孕婦當血糖高到依靠飲食和運動而不能控制時， 必須使用胰島素來控制血糖， 保證母嬰安全。