肺纖維化的激素治療藥物

肺纖維化是一種持續發展的疾病， 治療原則主要在於積極控制肺泡炎並使之逆轉， 進而防止發展為不可逆的肺纖維化， 但迄今尚無特效療法， 糖皮質激素仍為首選藥物， 其次為免疫抑制劑等， 那麼， 下面我們就來瞭解一下肺纖維化的激素治療。

1、皮質激素慢性型常規起始劑量為強的松30～40mg/日， 分3～4次服用。 待病情穩定， X線陰影不再吸收可逐漸減量， 約持續4～6周後每次減5mg， 待減至20mg/日， 每次減2.5mg， 如患者感病情不穩定， 減量更應緩慢， 甚至每次僅減1mg。 維持量不小於10mg/日， 療程不應少於1年。 如減量過程中病情反復， 應再重新加大劑量控制病情，

仍然有效。 如病情需要， 可終身服用。 治療開始後絕大多數病人于短期內臨床症狀好轉或明顯好轉， 而肺部X線陰影變化不明顯。 如為急性型或已發展到嚴重缺氧階段則激素應自大劑量開始， 以便迅速扭轉病情。 強的松60～80mg/日， 分3～4次應用。 如病情兇險開始即用衝擊療法， 靜脈注射甲基強的松龍500～1000mg/日， 持續3～5天， 病情穩走即改為口服， 最後根據個體差異找出最佳維持量， 避免復發。

2、免疫抑制劑 皮質激素療效不理想時， 可改用免疫抑制劑或聯合用藥， 但效果待定。

硫唑嘌呤：為首選藥物， 劑量為100mg/日， 每日一次口服， 副作用小。

環磷醯胺：劑量為100mg/日， 口服。 效果不及硫唑嘌呤。 其副作用力骨髓抑制等， 故應嚴密觀察。

雷公藤多甙：具有確切的抗炎、免疫抑制作用，

與激素或免疫抑制劑聯合應用可減少上述兩藥的劑量並增加療效， 劑量為10～20mg， 每日3次， 口服。

老年病人， 發紺、杵狀指、低氧血症， 胸片示廣泛肺纖維化， 蜂窩肺者， 只對症治療， 吸氧， 不宜用糖皮質激素。 皮質激素無效或不能接受者， 可應用免疫抑制劑如小劑量硫唑嘌呤。 繼發感染常是病情惡化、導致死亡的因素， 故預防和及時控制呼吸道感染是治療中不可忽視的環節。