包蟲病是一種人獸共患寄生蟲病分為泡型包蟲病多房棘球蚴病和囊型包蟲病細粒棘球蚴病分別因誤攝入多房棘球絛蟲和細粒棘球絛蟲蟲卵感染人體而致病。 屬中醫"蠱毒"、"積豪"、"蠱疫"等範疇。
病因
現代醫學認為本病是由人誤食寄生於狗、狼等動物小腸內的棘球絛蟲成蟲排出的蟲卵引起蟲卵經口在胃及十二指腸內經胃酸作用六鉤蚴脫殼逸出鑽入腸壁進入腸系膜小靜脈而到達門脈系統並在肝臟形成病灶棘球蚴。
中醫學認為本病病因為蟲毒蟲毒經口侵入損傷脾胃脾失健運水溫內停"蠱毒"漫淫首先犯肝或犯在肺或在脾濕毒鬱結漸成"矗脹"、"積 聚"病久血瘀氣滯氣血兩虧"蠱脹"久部可以化熱偶有破潰則流毒阻塞可成險症
臨床症狀
1.局部壓迫和刺激症狀
棘球蚴不斷生長對寄生的器官及鄰近組織器官產生擠壓引起組織細胞萎縮、壞死。 受累部位有輕微疼痛和墜脹感。 如寄生在肝臟可有肝區痛在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症狀累及顱腦可引起癲癇及頭痛嘔吐等顱內壓升高症狀寄生于骨胳易造成骨折。
2.過敏和毒性症狀
常見蕁麻疹、哮喘、嗜酸性粒細胞增多、血管神經性水腫等過敏症狀以及厭食、消瘦、貧血、兒童發育障礙、惡病質等毒性症狀如囊液大量進入血循環常可出現嚴重的過敏性休克甚至突然死亡。
3.占位
棘球蚴如寄生位置淺表可于體表形成腫塊觸之堅韌而富彈性扣診時可有棘球蚴震顫。
4.晚期
晚期泡型包蟲病病人可能會出現黃疸、上腹部疼痛、腹水症狀。 某些病人會出現乏力、消瘦等症狀醫院同位素肝掃描可發現病灶。
診斷
病史及體征早期臨床表現不明顯往往不易發覺。 在詢問病史時應瞭解患者居住地區是否有與狗、羊等接觸史除以上臨床症狀體征外需進行以下檢查
1.X線檢查
肝頂部囊腫可見到橫膈升高動度受限亦可有局限性隆起肝影增大。 有時可顯示圓形密度均勻邊緣整齊的陰影或有弧形囊壁鈣化影。
2.包蟲皮內試驗casoni
為肝包蟲的特異性試驗陽性率達9095%有重要的診斷價值。
3.超聲波檢查能顯示囊腫的大小和所在的部位、有時可發現子囊的反射波。
4.同位素肝掃描可顯示輪廓清晰的占位元性病變。
治療方法
1.普通康復療法服驅蟲劑時應臥床休息或住院服藥前適當加強營養。
2.藥物治療阿苯達唑每日800mg按60kg體重計算。
3.手術療法單房巨囊型可爭取在未發生壓迫症狀前手術摘除巨大的肝、脾及其他臟器包蟲病均可行內囊摘除術手術中應注意包囊防止包囊破裂。
4.中醫分型與中藥治法
一、蟲毒在肝
症狀:上腹脹痛乏力蚋呆或有包塊或有腹水或黃疽或發熱舌質紫有瘀點或瘀斑脈弦細
治法:疏肝化瘀扶正祛蟲
方藥:鱉甲煎丸加減丹參30克黃芪13克黨參45克當歸45克郁金45克炒白術13克香附45克半邊蓮13克大腹皮13克鱉甲45克山檀16克霄丸粉13克(沖)有黃疽者加菌陳、地耳草、焦枝仁、白茅根等。
二、蟲毒在肺
症狀胸脹胸痛咳痰帶血乏力盜汗或發熱嗔膿痰或有胸水舌癬苔膩脈弦滑
治法:開胸散結扶正祛邪
方藥:導痰東加味丹參30克黃芪13克青蒿12克鱉甲13克黃芩12克桔梗45克陳皮45克制半夏45克茯苓13克膽南星7克枳殼12 克甘草6克雷丸粉12克(沖)如發熱咳膿痰者加葦莖30克冬瓜仁12克魚腥草13克胸水加葶藶子4s克大棗6枚。
三、蟲毒在腦
頭痛較劇固定不移顱骨隆凸嘔吐不止或癇病發作突然昏僕四肢抽搐口吐白沫或為截癱等舌淡苔白滑脈弦滑。 殺蟲降逆、熄風化痰。 用半夏白術天麻東加懷牛膝、代赭石、雷丸、檳榔等。
5.中藥單方驗方
1柳樹娃即柳樹皮上所生的植物包塊)適量水煎服。
2蛇蛻研未6~10g/次沖服。
3滅消包蟲湯黃芪、黨參、海藻、白術各15g補骨脂、檳榔各15g蛇蛻、蟬蛻、炙山甲各6g土鼈蟲、露蜂房各3~6g雷丸12g)1劑日水煎服4周為1療程小兒量酌減孕婦忌服。 為丸則每丸重10g1丸次3次日。
預防
一、加強流行區犬的處理和管制
犬為預防人體包蟲感染的關鍵性一環。包蟲流行區野犬應一律滅絕家犬嚴加限制對必用的牧羊犬獵犬或警犬等必須掛牌登記。定期驅絛蟲和藥物監測應列為常規制度。
二、嚴格肉食衛生檢查
肉聯廠或屠宰場要認真執行肉食的衛生檢疫病畜肝、肺等臟器感染包蟲必須妥善進行無活化處理採用集中焚燒、挖坑深埋、藥液毒等法切忌喂狗。
三、大力開展衛生宣教
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於包蟲病的相關知識，我們知道了包蟲病的臨床主要表現為蕁麻疹、哮喘、嗜酸性粒細胞增多、血管神經性水腫等過敏症狀以及厭食、消瘦。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
為丸則每丸重10g1丸次3次日。預防
一、加強流行區犬的處理和管制
犬為預防人體包蟲感染的關鍵性一環。包蟲流行區野犬應一律滅絕家犬嚴加限制對必用的牧羊犬獵犬或警犬等必須掛牌登記。定期驅絛蟲和藥物監測應列為常規制度。
二、嚴格肉食衛生檢查
肉聯廠或屠宰場要認真執行肉食的衛生檢疫病畜肝、肺等臟器感染包蟲必須妥善進行無活化處理採用集中焚燒、挖坑深埋、藥液毒等法切忌喂狗。
三、大力開展衛生宣教
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於包蟲病的相關知識，我們知道了包蟲病的臨床主要表現為蕁麻疹、哮喘、嗜酸性粒細胞增多、血管神經性水腫等過敏症狀以及厭食、消瘦。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
