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喉癌術後併發症的觀察與護理

科學不斷發展, 人們對喉癌術後併發症預防監護要求逐步提高。 為保持咽喉創面清潔、乾燥, 防止誤咽、誤吸感染、咽漏、呼吸困難等併發症發生, 同時要有效維持機體生理需要, 需依賴鼻飼管營養來補充各種營養物質, 或者注入藥物進行必要治療。

併發症的預防與護理

鼻飼營養引起的併發症:堵管、脫管、誤吸、誤置、噁心、嘔吐、腹瀉、水電解質紊亂、鼻腔感染、口腔臭等。

一、 鼻飼管堵塞各種因素都可能發生。 如:食物過濃, 食物及藥物間發生理化反應形成凝集塊堵塞, 注入未充研碎的藥物。 鼻飼管堵塞的處理:

每次進食前後, 必須先用溫開水20~30ml沖洗鼻飼管, 在確定鼻飼管位置正常後, 對已發生堵塞鼻飼管, 也可用胰酶沖洗, 使之再通。

注入藥物時, 將固體藥物研碎, 應分類研碎注入, 每次注入一種藥物後即用5ml溫水沖洗1次。

鼻飼管堵塞預防:水是最佳清潔劑, 每次注入時可選用50ml注射器, 食物不宜過濃。 注入藥物時不可將其混合注入或與食物混合注入, 並注意藥物間配伍禁忌。 對酸性藥物注入前後均用溫水沖洗, 以防堵塞或腐蝕鼻飼管壁。

二、 誤吸。 因患者咽部正常解剖遭到破壞, 吞咽功能改變, 長期置管使賁門括約肌鬆馳, 胃內容物反流, 易引起誤吸發生, 甚至發生吸入性肺炎。 患者突然咳嗽, 心動過速, 呼吸困難這是誤吸症狀。

誤吸處理:發生誤吸應立即停止進食, 用吸引器將誤吸的食物吸出, 同時取頭低右側臥位, 可以防止進一步反流和肺吸入, 也有利於氣管內吸入物排出;注意呼吸情況, 有肺部感染時及時應用抗生素。

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