胃癌患者主要有哪些臨床表現

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一， 居消化道腫瘤第一位。 在胃的惡性腫瘤中， 腺癌占95%。 胃癌雖然是全球性疾病， 但兩性間、不同年齡間、各國家地區間、各種族間、甚至同一地區不同時期的發病率都有較大差異。

早期胃癌多無症狀， 或者僅有一些非特異性消化道症狀。 因此， 僅憑臨床症狀， 診斷早期胃癌十分困難。

進展期胃癌最早出現的症狀是上腹痛， 常同時伴有納差， 厭食， 體重減輕。 腹痛可急可緩， 開始僅為上腹飽脹不適， 餐後更甚， 繼之有隱痛不適， 偶呈規律性潰瘍樣疼痛， 但這種疼痛不能被進食或服用抑酸藥緩解。

患者常有早飽感及軟弱無力。 早飽感是指患者雖感饑餓但稍一進食即感飽脹不適。 早飽感或嘔吐是胃壁受累的表現， 皮革胃或部分梗阻時這種症狀尤為突出。

胃癌發生併發症或轉移時可出現一些特殊症狀。 賁門癌累及食管下段時可出現吞咽困難。 併發幽門梗阻時可有噁心嘔吐;潰瘍型胃癌出血時可引起嘔血或黑糞， 繼之出現貧血。 胃癌轉移至肝可引起右上腹痛、黃疸和發熱;轉移至肺可引起咳嗽、呃逆、咯血累及胸膜可產生胸腔積液而發生呼吸困難;腫瘤侵及胰腺時可出現背部放射性疼痛。

早期胃癌無明顯體征， 進展期在上腹部可捫及腫塊， 有壓痛。 腫塊多位於上腹偏右相當於胃竇處。 如腫瘤轉移至肝可使之腫大及出現黃疸，

甚至出現腹水。 腹膜有轉移時也可發生腹水， 出現移動性濁音。 侵犯門靜脈或脾靜脈時有脾大。 有遠處淋巴結轉移時可捫及Virchow淋巴結， 質硬不活動。 肛門指檢在直腸膀胱凹陷可捫及一板樣腫塊。

一些胃癌患者可以出現伴癌綜合征， 包括反復發作的表淺性血栓靜脈炎及過度色素沉著;黑棘皮病皮肌炎、膜性腎病、累及感覺和運動通路的神經肌肉病變等。