所謂黎明現象,指的是黎明時分患者血糖明顯升高。
夜間睡眠期間,血糖處於基礎狀態,淩晨四五點鐘以後,血糖逐步升高,這是因為生長激素和腎上腺糖皮質激素作用的結果。 生長激素在睡著時分泌(只有低血糖時不論白天或黑夜都分泌),後半夜睡得最熟,分泌也最多。 腎上腺糖皮質激素分泌午夜時最少,淩晨以後分泌逐漸增多,到黎明時分泌量最多,早上8點以後分泌量逐漸下降,直到夜間0點達到分泌低谷。
由於這兩個激素的作用,如果加上胰島素不足,不足以控制淩晨的高血糖,所以黎明現象比較明顯。
由於每個糖尿病患者的病情不同， 所以並不是所有的患者都會出現黎明現象， 一旦出現了糖尿病黎明現象要有針對性的加以治療。
二、糖尿病的黎明現象是怎麼回事
黎明現象是指糖尿病患者夜間無低血糖發生,由於人體內有許多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮質激素,甲狀腺激素,胰高血糖素等等,而這些激素的分泌高峰一般出現在上午5-7時(或5-9)時發生,因此容易導致血糖升高,這一現象最初是1981年由國外學者Schmidt首先提出,這就是所謂的“黎明現象”。
黎明現象多見於接受胰島素治療的1型糖尿病患者。
1、清晨血漿胰島素水準降低。 正常人和糖尿病患者有類似的晝夜節律,即清晨對胰島素需要量增加,血糖正常與否取決於有無足夠的胰島素,正常人可通過增加內源性胰島素分泌來代償,而糖尿病人則因胰島素分泌相對不足或決定不足表現為高血糖。
2、胰島素的拮抗激素如生長激素,糖皮質激素,兒茶酚安等都存在黎明前或清晨分泌高峰,導致胰島素相對不足加重,而發生黎明高血糖現象。
三、糖尿病黎明現象須謹慎
糖尿病專家介紹:研究表明,發生這種情況的患者體內在下半夜能分泌出較多的生長激素、皮質激素等,導致體內的胰島素作用下降,從而引起血糖升高。
總之,出現頑固性清晨高血糖要引起患者的足夠重視,千萬不要不以為然,或自己盲目地調整治療方案,正確的處理方法應該是及時到專科醫師處就診。 通過監測夜間的血糖情況,讓醫生判斷是由哪種原因引起的,然後根據不同的情況,在醫生指導下調整治療方案,及時加以糾正,以保證取得最佳治療效果,有效地防止慢性併發症的發生和發展,提高患者生活品質。
四、出現黎明現象應該怎麼辦
“黎明現象”表現為淩晨3時高血糖和早餐前高血糖,簡單地說,也就是“高後高”現象。 它主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素(如生長激素、皮質醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等)分泌增加,以及胰島素抗體產生有關。 在以上綜合因素的共同作用下,導致血糖不能被充分利用而出現高血糖。 那麼,出現黎明現象時應該怎麼辦呢?
糖尿病專家介紹,臨床上,黎明現象主要見於1型糖尿病並使用胰島素治療的患者,也可見於2型糖尿病接受或未接受胰島素治療者。
首先,該病患者在堅持使用一般飲食療法的基礎上可適當地增加餐次(一日可安排4～5餐),同時,在晚上臨睡前的一個小時左右應加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白質的食物,如一杯牛奶、一小碗稀飯或幾片麵包等。
其次,該病患者在常規服用降糖藥的同時應在晚餐前或臨睡前加用一次胰島素。 常用的方法是:中青年患者可于晚餐前注射一次6～8個單位的胰島素;而老年患者可于臨睡前注射一次4～6個單位的胰島素。 胰島素的選擇應以速效、作用時間短的劑型為宜。
