扁平苔蘚的病因尚不十分清楚, 精神因素是公認的主要病因之一, 其次可能與免疫功能和內分泌紊亂有關。 局部刺激也不能忽視, 尚無滿意療法, 應消除精神緊張, 治療慢性病灶, 生活力求規律。 以下是治療扁平苔蘚的措施。
1、圍繞病史、臨床與實驗室檢查結果, 針對有關因素予以治療:凡損害無糜爛且範圍局限時, 可酌給2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱, 每日數次。 每月複查1次, 著重對危險區域的檢查。
2、去除機械性刺激因數, 刮除磨牙頰面的牙石。 為避免牙刷毛刺傷損害區粘膜, 最好用棉簽洗拭代替刷牙。
3、發生局部糜爛時可撒敷複方類固醇粉, 每日數次。 症狀明顯時可局部注射確炎舒松, 每週2次, 與加用抗生素;唇紅部可塗膚輕鬆, 但有痂皮時應先濕敷治療, 待痂皮脫落再塗一薄層, 每日數次。
4、腎上腺皮質類固醇全身應用應當慎重, 效果並不理想, 可試用小劑量與短程的方案, 如強的松每日15mg, 3次分服, 約1~2周, 服藥期間應作大便隱血與血壓檢查。
5、局部可用抗黴菌治療扁平苔蘚, 對病情好轉有一定幫助。
6、口服維生素A或維生素A酸治療扁平苔蘚。
口服維生素A, 每日5萬U, 或維甲酸35~50mg/d, 初服時可能發生頭痛、頭暈, 可酌減劑量, 通常在幾天後即可適應。 從第2~3周起, 逐漸增加至每日30~60mg, 3次分服, 療程約1~2個月。 常見的副反應有口唇乾燥、脫髮等。
0.2%維甲酸溶液適用于局部塗布, 但不適用於伴有充血、糜爛的損害。 塗布時先拭幹唾液, 以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域塗布, 慎勿塗在唇紅粘膜。 軟膏製劑因不能粘附於潤滑的口腔內側粘膜故不適用。 新型製劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同, 主要優點是劑量小、毒性低、副反應少, 但有致畸作用。
扁平苔蘚: