脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經受壓的重要原因之一， 必須與退變性脊椎病引起者鑒別。 脊髓腫瘤還包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結構所發生的腫瘤。
【治療措施】
髓內腫瘤因其部位特殊， 周圍被“脆弱”的、損傷後不易恢復的脊髓包圍， 治療方法選擇上存在著一些分歧。 一些學者主張起源于髓內膠質的腫瘤應以放射治療為主， 如有的作者認為手術以活檢確立診斷的程度為宜， 放療為最好的治療方法。 但是另一些學者診斷脊髓內腫瘤界限清楚的應儘量予根治性手術切除。 有作者報告11例髓內腫瘤完全切除9例，
鑒於室管膜瘤以膨脹性生長為主， 腫瘤與鄰近脊髓組織分界較清， 為髓內腫瘤中最有希望根治性切除的一種。 室管膜瘤MRI常表現為實質和囊性兩部分組成。 前者為腫瘤存活部分， 也是手術切除的重要部分。 由於周圍脊髓水腫部分在T2加權象也呈高信號， 故T2異常信號要比實際的腫瘤；而且室管膜瘤為富血管性腫瘤， 因此手術時應特別注意。
星形細胞瘤多以浸潤性生長為主， 腫瘤與鄰近組織多分界不清，
脊髓脂肪瘤來源不清。 腫瘤多位於軟脊膜下， 部分外生性生長， 在髓內浸潤性生長與脊髓缺乏明確界限， 難以完全切除， 應分塊切除減壓。 雖不能根治全切， 術後神經症狀也可緩解。
血管性腫瘤髓骨少見， 占髓內腫瘤的1%～3%。 多位於胸段和頸段。 絕大多數發生在脊髓背側， 並可同時合併小腦部的血管性腫瘤。 故對此種病變在行頸段MRI或CT檢查時， 應把小腦納入掃描野， 以便同時檢出小腦部的血管瘤。 脊髓內血管畸形無併發症時可不表現症狀。
脊髓內腫瘤手術時操作細緻輕柔頗為重要， 即使輕微損傷也能造成其節段以下的嚴重功能障礙。1.主前根據臨床特徵及MRI、CT（CTM）、椎管造影對病變性質及範圍盡可能作出精確估計。
2.脊髓背側切開：在脊髓背側膨脹最明顯處雙極電凝止血後先銳刀切開脊髓2mm～3mm， 通常腫瘤實質部分位於脊髓表面下1mm～5mm。 探清病變界限， 界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜， 與脊髓組織連接不緊密， 易分開， 應力爭完整切除；反之腫瘤呈浸潤性生長， 對此， 應將能辨清的腫瘤組織儘量分塊切除， 盡可能縮小腫瘤體積， 以期最大限度地改善神經功能， 勿追求徹底切除而損傷脊髓， 殘餘腫瘤組織可結合放療等補救。 必要時行顯微鏡下手術， 但是界限不清者腫瘤組織多與正常脊髓組織交織在一起，
3.仔細雙極電凝止血， 保持視野清晰， 有利於辨認腫瘤邊界， 防止術後連連。 應緊貼腫瘤壁電灼供應腫瘤血管。 電壓不宜過大， 以免灼傷脊髓。 瘤床出血用冰鹽水或稀釋雙氧水棉片輕敷， 勿用鉗夾止血。
4.髓內腫瘤併發囊變或脊髓空洞者多位於腫瘤上下端。 其內通常含有蛋白質豐富的黃色液體， 推測可能由腫瘤組織產生， 囊壁為神經膠質組織造成。 手術應將囊腔敞開引流於蛛網膜下腔， 勿切除囊壁。
5.腫瘤完整切除者通常能嚴密關閉硬膜囊。 否則應沿腫瘤原始長度縱行切開脊髓背側， 硬膜敞開充分減低， 一般不放引流， 防止腦脊液漏及繼發感染。
6.位於高位頸脊髓內者， 術中應特別注意患者呼吸功能障礙及麻醉管理。
【臨床表現】
脊髓腫瘤早期多表現為神經根受壓症狀及逐漸出現的脊髓受壓症狀。 早期症狀主要為麻木無力及感覺異常， 為髓內腫瘤的特徵之一。 而這種麻木和感覺異常一般按自然皮節分佈而不是按神經節段平面分佈。 同時或稍後， 伴有脊髓長傳導束的刺激或受壓征。 早期主要侵犯脊髓灰質， 有垂直發展傾向， 在脊髓中心上下縱行生長。 其對脊髓丘腦束的影響與髓外腫瘤相反， 感覺障礙常首先起於病變相應節段。 隨病變發展， 逐漸由上向下發展， 為髓內腫瘤的特有臨床表現， 有助於腫瘤的定位診斷。
如果病變完全局限於髓內中央管附近灰質， 損及痛溫覺纖維相交叉的灰質前連合，出現痛覺和溫覺減退或消失而觸覺存在，呈感覺分離現象，且在病程中出現節段型感覺障礙區，酷似“脊髓空洞症”。其疼痛症狀出現較晚且範圍廣泛。當腫瘤侵及固有神經元和脊髓丘腦束交叉纖維或下行纖維，則引起疼痛。因而髓內腫瘤常表現為感覺缺失在先，疼痛在後。此種疼痛具有疼痛劇烈，部位固定，持續存在，因咳嗽用力加重等特點，不具有定位診斷的價值。
頸脊髓內腫瘤可有下運動神經元損害症狀，肌肉萎縮，椎體束征出現晚且不明顯，脊髓半切綜合征少見或不明顯；病程短者只有上肢症狀而下肢正常，當累及四肢時，上肢常重於下肢，一般不出現Brown-Sequard綜合征。皆有四肢疼痛覺及觸覺降低，如手或雙足冷或灼熱感，有感覺障礙平面。椎管梗阻出現較晚或不明顯，腦脊液蛋白含量增高不明顯，放出腦脊液後症狀改善不明顯；棘突叩痛少見，脊柱骨質改變較少見。
損及痛溫覺纖維相交叉的灰質前連合，出現痛覺和溫覺減退或消失而觸覺存在，呈感覺分離現象，且在病程中出現節段型感覺障礙區，酷似“脊髓空洞症”。其疼痛症狀出現較晚且範圍廣泛。當腫瘤侵及固有神經元和脊髓丘腦束交叉纖維或下行纖維，則引起疼痛。因而髓內腫瘤常表現為感覺缺失在先，疼痛在後。此種疼痛具有疼痛劇烈，部位固定，持續存在，因咳嗽用力加重等特點，不具有定位診斷的價值。頸脊髓內腫瘤可有下運動神經元損害症狀，肌肉萎縮，椎體束征出現晚且不明顯，脊髓半切綜合征少見或不明顯；病程短者只有上肢症狀而下肢正常，當累及四肢時，上肢常重於下肢，一般不出現Brown-Sequard綜合征。皆有四肢疼痛覺及觸覺降低，如手或雙足冷或灼熱感，有感覺障礙平面。椎管梗阻出現較晚或不明顯，腦脊液蛋白含量增高不明顯，放出腦脊液後症狀改善不明顯；棘突叩痛少見，脊柱骨質改變較少見。
