新生兒肝炎有那些特徵

新生兒急性肝炎以黃疸型為主， 持續時間較短， 消化道症狀用顯， 起病以發熱、腹痛者多見。 6月齡以內的肝炎患兒發生重型較多， 病情危重， 病死率高；高熱、重度黃疸、肝臟縮小、出血、煩躁、抽搐、肝臭是嚴重肝功障礙的早期特徵， 病期12日左右發生昏迷， 昏迷後4日左右死亡。 年長兒童多以輕型、無黃疸型或亞黃疽型居多， 起病隱匿， 常在入託或查體時發現。

小兒肝臟比成人相對較大， 血供豐富， 肝細胞再生能力強， 但免疫系統不成熟， 對入侵的肝炎病毒容易產生免疫耐受。 因此， 嬰幼兒感染乙型、丙型肝炎後容易成為慢性攜帶者。

據報導， 通過母嬰垂直傳播感染乙肝病毒的嬰兒有約40％～70％可成為乙肝病毒長期攜帶者；3歲以前水準傳播而成為帶毒者則占20％～30％。 這些乙肝病毒攜帶者受丁肝病毒感染的機會較多， 並使肝病加重， 促進向肝硬變、肝癌轉化。

嬰幼兒肝炎的病原以巨細胞病毒感染占第一位， 其次是乙型肝炎病毒。 巨細胞病毒感染嬰兒引起肝炎的特徵主要是：

（1）年齡在1～3月齡者占90％。

（2）生理黃疸消退不太馬上出現（1月齡內）黃疸者占45．2％。

（3）隱匿起病者占61．9％。

（4）男嬰多見。

（5）血清膽紅素85．5～171微摩爾／升者占61．9％， 以直接膽紅素為主， 消退緩慢。

（6）丙氨酸氨基轉移酶升高， 以低酶多見， 小於50單位／升者占78.5％， 下降亦緩慢。

（7）併發症多， 伴肺炎者占66.6％。

（8）及時治療者預後較好。

小兒乙型肝炎的表面抗原高峰在5～9歲，

而抗體陽性率的高峰在10～15歲；血液中乙肝表面抗原和乙肝e抗原的陽性率高於成人；肝臟中乙肝表面抗原的表達與成人相近， 而乙肝e抗原的表達明顯低於成人。 另外20％～30％的慢性乙型肝炎患兒有肝外系統表現， 特別是腎損害；皮膚常見痘疹樣皮疹。

休息和營養是小兒肝炎治療的關鍵。 小兒好動， 不知疲倦， 一定要用講故事、聽廣播、看電視、做氣功、午睡等方法安排好小兒休息與活動。 用易消化吸收、富於營養和色香味美、小兒愛吃的半流食提高小兒食欲。 當食欲恢復時要控制進食過多， 以免傷及脾胃， 影響肝臟康復。