腎癌的臨床表現變化多端， 可因發病數、腫瘤來源、病理類型、發生部位、病程長短不同而臨床表現不一。 在無任何症狀的情況下， 有時腫瘤已在體內廣泛進展。 甚至出現肺、骨等處的轉移徵象。 但血尿、腰痛和腫塊仍就是腎臟惡性腫瘤的三大典型症狀， 同時還存在不少非必尿系統的腎外表現。
1.血尿：血尿為最常見的症狀， 約60%患者出現血尿。 可為肉眼血尿和(或)鏡下血尿。 多數為無痛性血尿， 尿內有時還帶有血絲。 大多數病例血尿是因為腫瘤侵入腎盂、腎盞而引起。
2.腰部腫塊：有10%的患者腰部或上腹部可觸及包塊。 有時可為惟一症狀。 腫塊質硬， 表面高低不平或結節狀。 病人消瘦或腫塊位於腎臟下極者體查可捫及腫塊。 若腫塊固定， 表示腎周圍有浸潤， 預後不佳。
3.腰痛：由於腫瘤長大後腎包膜緊張， 張大增大， 或侵犯周圍組織而出現腰痛。 表現為持續性鈍痛， 當腫瘤已侵入神經或腰椎可造成劇烈的持續性疼痛。 血尿中的血在輸尿管內凝固成條索狀血塊， 隨尿排出， 可引起腎絞痛。
4.精索靜脈曲張：當左側腎實質腫瘤壓迫左側精索靜脈時， 常發生左側精索靜脈曲張， 由於靜脈內有癌栓或其他阻塞， 平臥後曲張靜脈不消失。 當下腔靜脈受侵， 可同時有下肢水腫出現。
5.發熱、貧血、消瘦、食欲減退為惡性腫瘤的常見表現。 由於腎癌的惡性程度較高， 就診時許多患者的全身症狀已經明顯， 甚至已有肺、骨骼的轉移等。
6,發熱是腎癌最常見的全身表現之一， 低熱、高熱均可出現， 持續高熱者可過39～40℃。 多數學者認為發熱與癌組織致熱源有關。 腫瘤排除後體溫恢復正常。 少數病人發熱是腎癌的惟一表現， 某些不明原因發熱的中老年病人， 應警惕腎癌的存在。
