腎癌患者的臨床表現多變， 很容易被誤診為其他的疾病。 同時腎位置隱蔽， 與外界主要的聯繫就是尿 ， 因此通常來說血尿是發現腎癌最常見的病狀， 但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂後方有可能， 因此已不是早期病狀。 多年來， 把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯征”， 大多數病人就診時已具有1個～2個病狀， 三聯征俱全者占10%左右， 很少有可能治癒。
血尿：血尿常為無痛性間歇發作肉眼可見全程血尿， 間歇期隨病變發展而縮短。 腎癌出血多時可能伴腎絞痛， 常因血塊通過輸尿管引起。
腰痛：腰痛為腎癌另一常見症狀， 多數為鈍痛， 局限在腰部， 疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起， 血 塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。 腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續性。
腫塊：腫塊亦為常見症狀， 大約1/3～1/4腎癌患者就診時可發現腫大的腎臟。 腎臟位置較隱蔽， 腎癌 在達到相當大體積以前腫塊很難發現。 一般腹部摸到腫塊已是晚期症狀。
疼痛：疼痛約見於50%的病例， 亦是晚期症狀， 系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯， 或由於腫 瘤侵犯壓迫腹後壁結締組織、肌肉、腰椎或腰神經所致的患側腰部持久性疼痛。
其他症狀：不明原因的發熱， 或剛發覺時已轉移， 有乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血 等肺部症狀。 另外， 腎腺癌的作用是由腫瘤內分泌活動而引起的， 包括紅細胞增多症、高血壓、低血壓、 高鈣血症， 發熱綜合症。 雖然這些全身性、中毒性和內分泌的作用是非特殊性的， 但約30%的病人首先有許多混合的表現。
