胃癌須與胃潰瘍、胃內單純性息肉、良性腫瘤、肉瘤、胃內慢性炎症相鑒別。 有時尚需與胃皺襞肥厚、巨大皺襞症、胃粘膜脫垂症、幽門肌肥厚和嚴重胃底靜脈曲張等相鑒別。 鑒別診斷主要依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查。 以下是治療胃癌的幾種分型治療。
（1）痰濕凝結
治法：軟堅化痰， 降氣解毒。
處方：生牡蠣60克（先煎）， 昆布20克， 海藻20克， 番木鼈1.8克， 僵蠶15克， 炮甲片10克， 山慈姑10克， 半枝蓮30克， 旋複花10克（包煎）， 代赭石15克， 煆瓦楞15克， 生半夏1.8克， 石見穿30克， 守宮10克， 白花蛇舌草30克。
加減：胸部痞悶加玳玳花、玫瑰花、佛手片、綠萼梅；疼痛加金玲子散、生川草烏；體虛加人參、黃芪；納差加穀麥芽；便秘加大黃；大便隱血加仙鶴草、紫珠草。
用法：以上方藥中， 生切番木鼈、生半夏的劑量應從1．8克開始（兒童酌減）， 每服5～10劑後各加0.3克， 可加至10克。 其他藥物均用常用量。 每日1劑， 水煎2次， 和勻分服。
常用成方：可選旋複代赭湯、海藻玉壺湯、二陳湯等加減。
療效：共治療本型310例， 1年生存率70％左右， 2年生存率25％左右， 3年生存率16％左右。
（2）氣滯血瘀
治法：理氣活血， 和胃解毒。
處方：桃仁15克， 紅花10克， 生地30克， 熟地30克， 當歸30克， 大黃10克， 枳實15克， 厚樸15克， 制半夏15克， 白花蛇舌草30克， 七葉一枝花30克， 升麻10克， 炙甘草10克， 生薑汁6克， 韭菜汁6克。
加減：紫舌， 腫塊較大未能全切除， 正氣不虛加川芎、地龍、葛根、三棱、牛膝；疼痛固定，
用法：水煎取汁並濃縮至300毫升， 沖入薑、韭汁， 每日1劑， 分6～8次頻服。
常用成方：可選桃紅四物湯等加減。
療效：共治療61例。 1年生存率58％左右， 2年生存率32％左右， 3年生存率25％左右。
（3）脾胃虛弱
治法：益氣健脾， 軟堅散結。
處方：黨參30克（或人參10克）， 茯苓15克， 白術10克， 陳皮15克， 清半夏15克， 黃芪60克， 簿蜂房10克， 全蠍10克， 蜈蚣2條， 姜石60克， 瓦楞子30克。
加減：腎虛加菟絲子、補骨脂、女貞子、枸杞手；陽虛加附子、乾薑；血虛加當歸、白芍、熟地、黃精、阿膠、制首烏；氣陰兩虛， 改黨參為沙參， 加石斛、麥冬、天花粉；夾痰濕加山慈姑、土貝埒、生苡仁。
用法：每日1劑， 水煎服；症狀好轉、穩定後， 可間日1劑或間斷服藥。
常用成方：可選四君子湯、香砂六君子湯、補中益氣湯等化裁之。
療效：共治療255例，
（4）陰虛內熱
治法：滋陰益胃， 清熱潤燥。
處方：西洋參10克（或太子參30克）， 麥冬15克， 白扁豆15克， 生地15克， 玉竹15克， 大棗15克， 姜半夏5克， 麥芽12克， 炙甘草10克。
加減：肝腎陰虛加枸杞子、女貞子；出血加仙鶴草、地榆、三七粉、大黃；便幹加火麻仁、郁李仁、瓜蔞。
用法：每日1劑， 水煎。
常用成方：常選益胃湯、芍藥甘草湯等加減。
療效：共治療55例， 1年生存率為52％左右， 2年生存率40％左右， 3年生存率16％左右。
