進口降糖藥有哪些

一、進口降糖藥有哪些

二、各類口服降糖藥的作用特點

三、什麼人不適合吃降糖藥

進口降糖藥有哪些

1、磺脲類如:格列本脲格列吡嗪主要作用是促進胰島素的分泌。 主要用於新診斷的非肥胖型患者。

2、格列奈類如:瑞格列奈。

3、格列酮類:如:吡格列酮為胰島素增敏劑。

4、雙胍類:如二甲雙胍用於肥胖的患者。

5、葡萄糖苷酶抑制劑。

各類口服降糖藥的作用特點

1、磺脲類降糖藥

主要作用是刺激胰島素釋放,使身體產生足夠的胰島素以利於血糖的下降。 所以,磺尿素藥的適用物件應該是血糖比較高,但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人。

又因為磺脲藥刺激胰島素後,病人食欲可能增強,糖分利用可能改善,糖分自尿中流失的量可能減少,故在一定程度上可使其體重增加。 所以體重原來就較輕或正常的病人用起磺脲藥來更為適宜。 磺脲藥最主要,也是最危險的副作用就是低血糖症,有時可危及病人的生命,不可不防。

2、苯甲酸衍生物類降糖藥

與磺脲藥相似,其適用對象也主要為不胖、及有潛在胰島素分泌能力但對磺脲藥效果不佳者。

3、雙胍類降糖藥

此類藥不刺激胰島素的分泌,而是抑制食欲及身體對葡萄糖的吸收,減少肝臟輸出葡萄糖的能力,加強身體對胰島素的敏感性。 因為這類藥物不要求身體必須具有分泌胰島素的能力,所以雙胍藥適用物件包括1型及2型糖尿病病人。

因為雙胍類能使人少吃東西,並使病人體重有所下降,所以那些食欲較為旺盛,體重較重者可以首先選用。 雙胍藥最主要的副作用是使體內乳酸水準增高,嚴重時可危及生命。 所以這類藥物應用於年齡不太大,無乳酸增高的糖尿病病人。 另外,雙胍藥可引起消化道反應,如食欲下降、噁心、嘔吐、腹瀉等,肝、腎功能不全者也不宜服用。 雙胍類包括二甲雙胍和苯乙雙胍(降糖靈)兩種,前者副作用較小,後者價格更為便宜。 因為苯乙雙胍副作用較大,故國外現已不再使用。 國內使用中,也僅適宜於年輕、腎臟功能沒有問題,而且吃不起二甲雙胍的病人。

4、葡萄糖苷酶抑制劑

葡萄糖苷酶抑制劑主要作用是降低餐後血糖。 它適用於各型糖尿病,特別是餐後血糖較高者,包括阿卡波糖(拜唐蘋)和伏格列波糖(倍欣)兩種。 拜唐蘋作用較強,需要餐前嚼碎服用。 病人在服用阿卡波糖的初期可能有腹脹、排氣多等消化道症狀,堅持服用或減少用量時這些症狀可減輕。 值得提醒的是,病人在服用葡萄糖苷酶抑制劑後不能產生葡萄糖以補充血糖的不足,故如果服用這類藥物的病人在發生低血糖時,應直接使用葡萄糖。

5、噻唑烷二酮類降糖藥

噻唑烷二酮是新一類口服降糖藥。 它們也不刺激胰島素的分泌,但能從多種角度增強胰島素敏感性,所以又稱為“胰島素增敏劑”。 國內市場的噻唑烷二酮類降糖藥有羅格列酮和吡格列酮,它們適用於各型糖尿病病人,甚至血糖增高但未達到糖尿病診斷標準者。

噻唑烷二酮類降糖藥副作用不大,當然,因為此類藥物問世不久,對它們的副作用還需進一步觀察。

什麼人不適合吃降糖藥

1、型糖尿病患者

不宜單獨使用口服降糖藥,但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯合運用。 因為一型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞,幾乎不能分泌胰島素,而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上,所以一型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降,必須用胰島素替代治療。

2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者

糖尿病孕婦應一律停用口服降糖藥,口服降糖藥可引起胎兒發痛異常,也容易使血糖控制不良,而且可通過乳汁的排泄影響嬰兒發育,所以餵奶的女性也不要服用口服降糖藥。

3、肝腎功能不全者

應禁用或慎用口服降糖藥。 降糖藥全部須經肝臟代謝,大多數都要經腎臟排出,僅糖適平(格列喹酮)經腎臟排泄比例很小,在5%以下,肝腎功能不全者服用口服降糖藥後可能發生藥物積蓄中毒或發生低血糖症。 還可進一步損傷肝腎功能,應該慎用。 但如果轉氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高,除降糖靈外也可以在嚴密監測肝腎功能的情況下使用,糖適平也可用於腎功不良者。

4、糖尿病急性併發症

如感染、糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差,有些還可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒,最好不用;比較嚴重的糖尿病慢性併發症,特別是發展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者應停用口服降糖藥,改用胰島素治療。

5、其它急症

如肌梗塞、手術、創傷等情況發生時,也應短期改用胰島素治療。

5、其它急症

如肌梗塞、手術、創傷等情況發生時,也應短期改用胰島素治療。