氣胸就是氣體進入到了胸膜腔,導致積氣, 氣胸能夠自發的出現, 還有就是一些疾病, 手術, 外傷的因素, 治療氣胸患者首先應多休息, 少說話, 關鍵的就是在醫生的指導下進行排氣治療。
1、一般治療
氣胸患者應絕對臥床休息, 儘量少講話, 使肺活動減少, 有利於氣體吸收。 適用於首次發作, 肺萎陷在20%以下, 不伴有呼吸困難者。 單純臥床休息, 每天可吸收
胸膜腔內氣體容積的1.25%。 如經1周肺仍然不膨脹者, 則需要採用其他治療措施。 Chadha等報導持續吸入高濃度氧療法(面罩呼吸)氧流量 3L/min, 可使氣胸患者氣體吸收率提高4.2%,
2、排氣療法
適用於呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的病人, 尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。
(1) 胸膜腔穿刺抽氣法:
①方法:用氣胸針在患側鎖骨中線第2前肋間或腋下區第4、第5或第6肋間於皮膚消毒後直接穿刺入胸膜腔, 隨後連接於50ml
或100ml注射器, 或人工氣胸機抽氣並測壓, 直到患者呼吸困難緩解為止。
-0.196~0.392kPa(-2~4cmH20)為宜, 每天或隔天抽氣1次。 如屬張力型氣胸, 病情緊急, 又無其他抽氣設備時, 為了搶救患者生命, 可
用粗針頭迅速刺入胸膜腔以達到暫時減壓的目的。
②適應證:閉合型氣胸, 其他類型氣胸的現場搶救與診斷。
③本法的優缺點:本法簡便易行, 無需特殊設備和器
械。 但對開放型氣胸、張力型氣胸僅能達到測壓, 不能夠解決排氣, 達到緩解症狀的目的, 而且直接穿刺抽氣不慎時易穿破肺泡或肺大皰而加重氣胸;反復穿刺容易
引起感染;並且復發率高。
(2)胸腔閉式引流術:
①方法:A.定位:單純氣胸者通常選擇第2前肋間插入引流管;局限性氣胸或有胸膜粘連者, 應X線透視定位插管;液氣胸需排氣排
液者, 多選擇上胸部插管引流, 有時需置上、下2根引流管。 B.操作:選擇質軟、刺激性小, 外徑細、內徑大的矽膠管作引流管;用套管針插入胸膜腔, 拔出針
芯, 插入矽膠管, 或局部麻醉後切開皮膚, 用血管鉗分離軟組織, 將引流管插入胸膜腔。
②引流術類型:A.水封瓶正壓引流法:將引流管連接於床旁的單瓶水封正 壓連續排氣裝置