顏面疔瘡病證概述

顏面疔瘡是指發生在顏面部、發病迅速、危險性較大的急性化膿性疾患。 它包括現代醫學所稱顏面部疥和癰。 此病如處理不當， 易引起敗血症（相當於疔瘡走黃）。

本病臨床表現， 初起顏面部皮膚上起一粟粒樣膿栓， 自覺微癢或麻， 以後漸漸紅腫熱痛， 範圍約1~2寸以上， 瘡頂突出， 根腳深且硬， 約一周左右潰膿， 2周左右膿栓隨膿液排出， 瘡口漸斂。 初起無全身症狀， 重者伴畏寒發熱等全身症狀。 若處理不當或加擠壓， 可引起敗血症， 臨床上可見疔瘡頂陷色黑無膿， 腫勢擴散， 高熱寒戰， 煩躁神昏， 脅痛氣急， 噁心嘔吐，

舌苔黃糙， 舌質紅， 脈洪數等症。

本病由金黃色葡萄球菌感染所引起， 往往因局部皮膚擦破=抓破而受到感染， 兼之全身或局部抵抗力低下而致病。

診斷依據為：初起為粟米大小膿頭， 腫勢和全身症狀發展迅速， 瘡基底深且硬， 化膿後膿栓脫出才漸斂；實驗室化驗血白細胞計數及嗜中性粒細胞增高。 治療主要口服或肌注抗生素， 嚴重者可靜脈滴注抗菌素。

顏面疔瘡由於發病部位不同， 名稱也各異， 如發生在眉心的， 中醫稱“眉心疔”；發生在顴部的稱“眉棱疔”；發生在眼眶的稱“眼皰疔”；發生在鼻部的稱“鼻疔”；發生在頦部的稱“承漿疔”等。 病名雖異， 但病因、辨證施治基本相同， 中醫認為顏面疔瘡由火熱之毒所致。 因過食膏粱厚味，

醇酒， 以致臟腑蘊熱， 火毒結聚所致；或由感染火熱之氣， 或因昆蟲咬傷等， 複經抓破染毒， 蘊蒸肌膚， 以致氣血凝滯而成。 罹患本病後， 若處理不及時， 或正氣虛弱， 或妄加擠壓， 使毒邪走散， 入于營血， 引起走黃危症。 若毒邪內傳臟腑， 可引起內臟器官轉移性膿腫；若毒邪流竄於肌膚、經絡而引起流注；若毒邪流竄附著於骨骼， 則形成附骨疽。