痰氣互結型梅核氣

證候表現：咽喉異物感， 自覺喉間多痰， 咳吐不爽， 時輕時重， 或見咳嗽痰白， 肢倦納呆， 脘腹脹滿。 噯氣， 舌淡， 苔白膩， 脈弦滑。

病因病機：憂思傷脾， 或肝病乘脾， 致脾失健運， 聚濕生痰， 痰氣互結， 上逆咽喉， 故咽喉異物感、自覺喉中痰多、咳吐不爽；脾為生痰之源， 肺為儲痰之器， 痰濁阻肺， 則咳嗽痰白；痰濕困脾， 則肢倦納呆、脘腹脹滿；肝脾不和， 胃氣上逆， 則噯氣；舌淡、苔白膩、脈弦滑均為內有痰濕之候。

治則治法：行氣導滯， 散結除痰。

處方：半夏厚朴湯。

方用：半夏厚樸東加減。 方精神症狀明顯、多疑多慮者， 可加炙甘草、大棗、浮小麥；胸悶痰多者加瓜蔞仁、薤白；納呆、苔白膩者加砂仁、陳皮；若兼脾虛者，

可合四君子東加減。

處方：四君子湯。

出處：《中醫耳鼻咽喉科學》·第八章咽喉科疾病（篇）·第六節梅核氣（章）

原文：痰氣互結主證：咽喉異物感， 自覺喉間多痰， 咳吐不爽， 時輕時重， 或見咳嗽痰白， 肢倦納呆， 脘腹脹滿。 噯氣， 舌淡， 苔白膩， 脈弦滑。 證候分析：憂思傷脾， 或肝病乘脾， 致脾失健運， 聚濕生痰， 痰氣互結， 上逆咽喉， 故咽喉異物感、自覺喉中痰多、咳吐不爽；脾為生痰之源， 肺為儲痰之器， 痰濁阻肺， 則咳嗽痰白；痰濕困脾， 則肢倦納呆、脘腹脹滿；肝脾不和， 胃氣上逆， 則噯氣；舌淡、苔白膩、脈弦滑均為內有痰濕之候。 治法：行氣導滯， 散結除痰。 方藥：半夏厚樸東加減。 方中半夏、生薑辛以散結，

苦以降逆；厚樸行氣導滯；茯苓健脾利濕除痰；紫蘇行氣寬中， 俾氣舒痰去， 病自愈矣。 精神症狀明顯、多疑多慮者， 可加炙甘草、大棗、浮小麥；胸悶痰多者加瓜蔞仁、薤白；納呆、苔白膩者加砂仁、陳皮；若兼脾虛者， 可合四君子東加減。 痰氣互結日久， 致使氣機不暢。 氣滯則血瘀， 咽喉脈絡受阻， 亦可見異物堵塞感， 持續難消， 治宜祛痰、活血、理氣， 可用桃紅四物湯合二陳湯。 方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀；當歸、生地、芍藥和血養陰潤燥；二陳湯祛濕除痰理氣。 兩方合用， 以達祛痰活血理氣作用。 若見病久乏力、面色不華、舌質淡者， 可加黃芪、雞血藤；胸脅不舒者加柴胡、蘇梗、枳殼；痰濕盛者， 加半夏、瓜蔞。