二、肝腹水怎麼治療
三、肝腹水早期怎麼飲食
肝腹水早期症狀
1、肝腹水早期症狀是什麼患者的面部器官浮腫、面色改變,腹圍增加,內有腹水,也有患者出現下肢浮腫的症狀。 出現這些症狀時,大家就應提高警惕及時檢查診斷。
如何識別肝腹水早期症狀,患者明顯的身體表現是腹部出現隆起,如蛙腹,出現腹脹、坐立不安等症狀。 腹脹在夜間加劇,使患者整夜無法入睡。
患者發病前出現難以控制的低熱,伴中性白細胞增高。
肝硬化腹水俗稱肝腹水。 正常人腹腔內有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著維持臟器間潤滑作用,當腹腔內出現過多游離液體時,稱為腹水。 肝硬化腹水是一種慢性肝病。 由大塊型、結節型、彌漫型的肝細胞性變,壞死、再生;再生、壞死,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質變硬,形成肝硬化。 肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓,導致脾腫大,對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,形成了腹水症。
3、肝腹水早期有什麼臨床表現門靜脈壓力增高:超過300mmH2O時,腹腔內臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔。
低白蛋白血症:白蛋低於31g/L時,血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲。
淋巴液生成過多:肝靜脈回流受阻時,血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L),超過胸導管引流的能力,肝腹水的表現為淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。
抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
有效迴圈血容量不足:致交感神經活動增加,前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
肝腹水怎麼治療
1、限制水、鈉的攝入
腹水患者,尤其是低蛋白血症所致者,應嚴格控制鈉鹽的攝入量,其次是水的攝入量;飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食;低鹽飲食也適用於所有的漏出性或滲出性腹水患者,目的是盡可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。
2、應用利尿藥為了加速水分從腎臟的排出
可選擇使用利尿藥。 一般情況下應聯合使用保鉀和排鉀利尿藥,或者聯合使用作用於腎臟不同部位的利尿藥,以達到最佳的利尿效果,而又不發生電解質紊亂(尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低)。 利尿藥的種類與劑量應遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發病而異。
3、補充白蛋白或加速蛋白合成
如腹水主要是因低蛋白血症引起血漿膠體滲透壓降低所致者,除多進蛋白含量高的食物外,還應適當靜脈補充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓輸注白蛋白後,利尿藥的利尿作用可更好發揮尿量會明顯增加。
4、放腹水治療
當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時,可採取放腹水治療,以減輕症狀。 每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜;抽完腹水後可向腹腔內注射多巴胺20mg,可增強利尿效果由於大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失,腹水感染的機會也會增加故應避免。
肝腹水早期怎麼飲食
1、飲食中應含營養豐富的優質蛋白
肝炎肝硬化患者,特別是併發肝腹水時,由於腹脹和食欲缺乏,蛋白質攝入量減少;再加上從腹水中損失的蛋白質,使體內蛋白質含量降低,尤其血漿白蛋白降低,而血漿白蛋白降低易導致或加重肝腹水、下肢水腫。 適當進食蛋白質(尤其優質蛋白)飲食有利於增加血漿白蛋白,起到減少或預防肝腹水的作用。
2、飲食中應有足夠的熱能
成年患者每日需8368千焦(2000千卡)左右的熱能,再根據體重及有無發熱等情況作適當的調整。 飲食中糖類要占每日總熱能的70%左右(約400克主食),以米麵為主食,脂肪攝入不宜太多,每H不超過20克為宜。
3、補充維生素和微量元素
飲食中應有豐富的維生素和微量元素,以補充因腹水而丟失的部分。 這主要靠新鮮蔬菜和水果來補充。
4、限鹽禁酒
對腹水嚴重者,每日食鹽攝入量不應超過2克,如無明顯低鈉血症,就不必嚴格限制飲水量。 酒精對肝細胞有損害,即使少量飲酒,也會加重病情,所以肝硬化患者應絕對禁酒。
5、禁食煎炸及硬、脆、辛辣、乾果食品和暴飲暴食
飲食性質應細軟、易消化,並少食多餐,對粗纖維的蔬菜類應切碎,嚼爛慢咽,以防止食管、胃底靜脈曲張破裂出血使病情加重。
飲食性質應細軟、易消化,並少食多餐,對粗纖維的蔬菜類應切碎,嚼爛慢咽,以防止食管、胃底靜脈曲張破裂出血使病情加重。
