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第二節 風痧

眾所周知風痧是一種性出疹性疾病, 以輕度發熱, 咳嗽, 皮膚出現淡紅色斑丘疹, 耳後及枕部淋巴結腫大為特徵。 那麼除此之外對風痧還瞭解多少呢?究竟有什麼原因引起此症狀?目前的醫學又是怎樣進行救治的呢?下面我們一起來學習下!

本病西醫學稱風疹。 一年四季都可發病, 多發於冬春季節, 可造成流行。 好發於1-5歲小兒, 病後可獲持久性免疫。 本病一般證情較輕, 多見邪犯肺衛證, 恢復較快, 少見併發症, 故有稱之為“皮膚小疾”。 但孕婦妊娠早期患本病, 可損害胚胎, 影響胎兒正常發育, 導致流產、死胎,

或先天性心臟病、白內障、腦發育障礙等, 值得重視。

一、病因病理

風痧病因為感受風熱時邪, 主要病機為邪毒與氣血相搏, 外泄肌膚所致。 風熱時邪從口鼻而入, 郁于肺衛, 蘊於肌腠, 與氣血相搏, 邪毒外泄, 發於肌膚。 邪輕病淺, 一般只傷及肺衛, 故見惡風, 發熱, 咳嗽等症, 皮膚發出皮疹色澤淺紅, 分佈均勻, 邪泄之後迅速康復。 若邪毒重者則可見高熱煩渴, 疹點紅豔紫赤、密集等熱毒內傳營血、氣營兩燔證候。 邪毒與氣血相搏, 阻滯于少陽經絡則發為耳後及枕部淋巴結腫大。 本病多數邪毒外泄, 疹點透發之後, 隨之熱退病解。 發病重者, 其病機重點在肺胃氣分, 涉及營血。 一般不會出現麻疹、丹痧等其他出疹性疾病可見的邪陷心肝、內閉外脫等嚴重變證。

二、臨床診斷

1.患兒有風疹接觸史。

2.病初類似感冒, 發熱1—2天后, 皮膚出現淡紅色斑丘疹, 1天后佈滿全身, 出疹l—2天后, 發熱漸退, 疹點逐漸隱退。 疹退後可有皮屑, 無色素沉著。

3.耳後、枕部及頸後淋巴結腫大。

4.實驗室檢查。 周圍血象白細胞總數減少, 分類以淋巴細胞相對增多, 血清學檢測風疹病毒抗體, 患兒恢復期較病初期血清抗體增加4倍以上可確診。

三、辨證論治

(一)辨證要點

風痧辨證要點主要是分別證候輕重。 輕微發熱, 精神安寧, 疹色淡紅, 分佈均勻, 病程在3—4天之內者為輕證, 病在肺衛。 壯熱煩渴, 疹色鮮紅或紫暗, 分佈密集, 出疹持續5-7天才見消退, 病程較長者為重證, 病在氣營。

(二)治療原則

風痧的治療, 以疏風清熱解毒為原則。

邪在肺衛者, 治以疏風清熱透疹;邪在氣營者, 治以清熱涼營解毒。

(三)分證論治

1.邪犯肺衛

證候:發熱惡風, 噴嚏流涕, 伴有輕微咳嗽, 精神倦怠, 胃納欠佳, 疹色淺紅, 先起於頭面、軀幹, 隨即遍及四肢, 分佈均勻, 稀疏細小, 2—3日消退, 有瘙癢感, 耳後及枕部淋巴結腫大, 舌質偏紅, 苔薄白或薄黃, 脈浮數。

分析:風熱時邪, 郁于肺衛。 疾病初起, 外感風熱時邪, 犯于肺衛, 宣發失職, 則見肺衛表證, 而見發熱惡風, 噴嚏流涕, 咳嗽;衛氣失和, 氣機不舒, 脾失健運, 胃失受納, 故精神倦怠, 胃納不佳;邪熱與氣血相搏, 外泄肌膚, 故皮膚紅疹;邪隨疹透, 病情較輕, 則見疹點稀疏細小, 分佈均勻, 2-3口消退;風犯肌腠, 故皮疹瘙癢;邪熱與氣血搏結, 郁于足少陽膽經,

故耳後、枕部等處淋巴結腫大;舌質偏紅、苔薄白, 為風熱之證。

治法:疏風解表, 清熱透疹。

方藥:銀翹散加減。 常用藥:金銀花、連翹、竹葉清熱解表。 牛蒡子疏風清熱, 與桔梗、甘草配伍清利咽喉, 宣肺止咳。 荊芥、薄荷;豆豉發汗解表, 透疹祛邪, 使邪熱由肌表透泄。

耳後與枕部淋巴結腫大疼痛者, 加蒲公英、夏枯草、玄參以清熱解毒散結;咽喉腫痛者, 加僵蠶、木蝴蝶、板藍根清熱解毒利咽;皮膚瘙癢者, 加蟬蛻、僵蠶祛風止癢。

2.氣營兩燔

證候:壯熱口渴, 煩躁哭鬧, 疹色鮮紅或紫暗, 疹點較密, 甚則融合成片, 小便黃少, 大便秘結, 舌質紅, 苔黃糙, 脈洪數。

分析:邪熱熾盛, 氣營兩燔。 感受邪熱之毒較重, 邪熱人裡, 燔灼肺胃, 擾及營血, 透於肌膚, 發為重症風痧。

邪熱內傳, 氣分熱盛, 故壯熱、口渴;氣分燔灼, 內擾營血, 心神不寧, 故煩躁哭鬧;氣營兩燔, 血熱較盛, 透發肌膚, 故疹色鮮紅或紫暗, 疹色紫暗分佈密集者為熱傷營血, 陰血虧虛, 病情較重者;邪熱內盛, 耗傷津液, 故小便黃少, 大便秘結;舌紅苔黃糙, 脈洪數, 為氣分熱盛之征。

治法:清熱解毒, 涼營透疹。

方藥:透疹涼解東加減。 常用藥:桑葉、薄荷、牛蒡子、蟬蛻疏風清熱、透疹達邪, 連翹、黃芩、紫花地丁清熱解毒清氣泄熱, 赤芍、紅花涼營活血透熱轉氣, 祛邪外出。

口渴甚者, 加天花粉、鮮蘆根以清熱生津;大便於結, 加大黃、芒硝以瀉火通腑;疹色紫暗而密者加生地、丹皮、紫草以清熱涼血, 養陰止血。

四、其他療法

(一)中成藥劑

1.板藍根沖劑每服1包, 1日2-3次。用於邪犯肺衛證。

2.清開靈沖劑每服1包,1日2-3次。用於氣營兩燔證。:

(二)外治療法

花生油50ml,煮沸後稍冷加入薄荷葉30g,完全冷卻後過濾去渣。外塗皮膚癢處,有止癢作用。

五、預防護理

1.預防

風痧流行期間,避免帶易感兒童去公共場所。與風痧病人有密切接觸史的兒童,可予口服板藍根沖劑。保護孕婦,尤其妊娠早期3個月內,避免與風痧病人接觸。有條件者對兒童、婚前女子接種風疹疫苗,可預防本病。

2.護理

對於風痧患兒一般不必採取隔離措施,但在易感兒群集的地方,可適當隔離,一般隔離1至出疹後5天。出疹期間不隨便外出,防止交叉感染,發生其他合併症。注意休息與保暖,衣服柔軟,皮膚瘙癢時切莫抓撓,以免皮膚破損感染。體溫較高者,可用物理降溫法,同時多飲開水。飲食宜清淡易消化,不宜吃辛辣、煎炸食物。

結語:通過上文的瞭解,想必對風痧都有了一定認知了吧,通暢患於1至5歲的幼兒,所以對他們進行預防護理就顯得尤為重要。小編告訴大家在日常生活中家長要格外注意孩子的衛生習慣,此時的他們沒有很強的生活的習慣,需要各位家長們去督促,讓他們能夠健康的成長。

1日2-3次。用於邪犯肺衛證。

2.清開靈沖劑每服1包,1日2-3次。用於氣營兩燔證。:

(二)外治療法

花生油50ml,煮沸後稍冷加入薄荷葉30g,完全冷卻後過濾去渣。外塗皮膚癢處,有止癢作用。

五、預防護理

1.預防

風痧流行期間,避免帶易感兒童去公共場所。與風痧病人有密切接觸史的兒童,可予口服板藍根沖劑。保護孕婦,尤其妊娠早期3個月內,避免與風痧病人接觸。有條件者對兒童、婚前女子接種風疹疫苗,可預防本病。

2.護理

對於風痧患兒一般不必採取隔離措施,但在易感兒群集的地方,可適當隔離,一般隔離1至出疹後5天。出疹期間不隨便外出,防止交叉感染,發生其他合併症。注意休息與保暖,衣服柔軟,皮膚瘙癢時切莫抓撓,以免皮膚破損感染。體溫較高者,可用物理降溫法,同時多飲開水。飲食宜清淡易消化,不宜吃辛辣、煎炸食物。

結語:通過上文的瞭解,想必對風痧都有了一定認知了吧,通暢患於1至5歲的幼兒,所以對他們進行預防護理就顯得尤為重要。小編告訴大家在日常生活中家長要格外注意孩子的衛生習慣,此時的他們沒有很強的生活的習慣,需要各位家長們去督促,讓他們能夠健康的成長。

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